献血员红细胞Rh五种抗原表型检测及临床符合性输注的意义论文_邓永乐,谢珏

(浙江大学医学院附属第一医院输血科 浙江 杭州 310003)

【摘要】目的:检测献血员Rh五种抗原表型,建立Rh五种表型数据库,实现临床符合性输注,保障临床输血安全。方法:采用血清学方法对浙江省血液中心供应的65098例Rh阳性献血员样本进行Rh五种抗原表型的检测并录入电脑。临床输血需患者采用Rh五种表型符合性交叉配血并发放血液给患者。结果:献血员Rh五种抗原表型分布为CCDee(45.22%)>CcDEe(34.01%)>CcDee(8.68%)>ccDEE(7.26%)>ccDEe(3.51%)>CCDEe(0.72%)>ccDee(0.37%)>CcDEE(0.23%)>CCDEE(0.01%),CCDee 比例最高,其次为CcDEe,CCDEE所占比例最小。近年来我院Rh五种抗原符合性输注率逐年上升,2013年-2014年 63.6%,2014年—2015年89.6%,2015年—2016年90.6%,2016年—2017年89.9%,2017年—2018年93.5%。结论:通过红细胞Rh五种抗原检测及临床符合性输注,避免红细胞额外抗原的输入,减少输血病人产生抗体的几率,保障临床输血安全。

【关键词】Rh五种抗原表型;符合性;安全输血

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)01-0103-02

Rh血型系统已发现有50种以上抗原,与临床关系最密切的为D,E,C,c,e,以D的抗原性最强[1]。Rh血型抗体主要通过免疫途径产生,Rh表型抗原阴性患者在输注Rh表型抗原阳性红细胞后可能刺激形成抗体,大量抗体存在将导患者血管外溶血,因此对长期输血患者实行Rh系统C、c、E、e和D五种抗原符合性输注,能够减少抗体产生几率,保障输血安全[2]。本院自2012年已开始试行Rh五种抗原表型符合性输注。

1.资料与方法

1.1 样本来源

选取2013年10月至2018年10月浙江省血液中心供应的65098例Rh阳性献血员的悬浮红细胞样本。

1.2 仪器与试剂

Rh血型抗原检测卡和专用离心机(长春博迅生物技术有限责任公司),Baso 2005-2低速离心机(珠海贝索生物技术有限公司),凝聚胺试剂(珠海贝索生物技术有限公司),抗人球蛋白(抗IgG,C3d)检测试剂(上海血液生物医药有限责任公司),水浴箱,显微镜,玻片,试管等。

1.3 Rh血型检测

严格按照科室操作规程,对临床输血病人样本进行手工加样,通过专用的离心机离心,读取结果并录入电脑(检测和录入均双人核对),建立献血员Rh五种表型数据库。

1.4 交叉配血

严格按照科室操作规程,对临床输血病人与献血员采用Rh五种符合性交叉配血(交叉配血需双人核对),并录入电脑。

1.5 发放血液

评估患者血液输血前指征(如血红蛋白值,是否出血等),严格按照Rh五种符合性,早血早用原则发放血液,保障临床安全输血。

2.结果

2.1 对浙江省血液中心供应的65098例Rh阳性献血员样本进行Rh五种抗原表型分型,共组成9种抗原表型,其中CCDee 29438例,CcDEe 22137例,CcDee 5650例,ccDEE 4723例,ccDEe 2282例,CCDEe 470例,ccDee 244例,CcDEE 149例,CCDEE 5例,9种Rh抗原表型结果分布见图1。

图2 Rh五种抗原符合输注率

3.讨论

Rh五种抗原表型中,除D抗原外,C,c,E,e抗原也具有较强的免疫原性(尤其E)[3],在临床反复输血过程中极易产生抗体,如患者Rh五种抗原表型为极低频表型CCDEE,在其产生抗体后要寻找到与其完全一致的献血员红细胞非常困难,对患者而言非常的不利,我院正是通过Rh五种符合性的输注,减少抗体产生的几率,为患者保留一次最重要的抢救机会,当实际工作中不可能做到100%符合输注时,也应尽量减少给患者输入额外的抗原,提高医院的安全输血,保障临床工作。而Rh阴性献血员由于数量非常少,临床上还无法做到Rh五种抗原表型符合输注。通过监测每年Rh五种抗原符合性输注率,我科2013年10月至2018年10月Rh五种抗原符合性输注率呈逐步增长趋势,可以看到我院在提高安全输血,更好的保障我院安全输血。我科也通过PDCA(计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action))持续改进,争取达到Rh五种抗原符合性输注率100%,更好的为临床供应安全的血液。

【参考文献】

[1]刘爱萍,孔永奎,陈李影慧.河南某医院12836例就诊人员 Rh血型抗原表型分布[J].郑州大学学报(医学版),2016,6:801-802.

[2]阳志勇,陈芝喜.Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床意义[J].中国免疫学杂志,2018,2:267-269.

[3]赵毓宏,白登科,邓永乐,等.临床Rh表型血清学检测及其同型输注必要性分析[J].临床检验杂志,2015,33(9):715-716.

论文作者:邓永乐,谢珏

论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期

论文发表时间:2019/2/28

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