（浙江大学医学院附属第一医院输血科 浙江 杭州 310003）
【摘要】目的：检测献血员Rh五种抗原表型，建立Rh五种表型数据库，实现临床符合性输注，保障临床输血安全。方法：采用血清学方法对浙江省血液中心供应的65098例Rh阳性献血员样本进行Rh五种抗原表型的检测并录入电脑。临床输血需患者采用Rh五种表型符合性交叉配血并发放血液给患者。结果：献血员Rh五种抗原表型分布为CCDee（45.22%）>CcDEe（34.01%）>CcDee（8.68%）>ccDEE（7.26%）>ccDEe（3.51%）>CCDEe（0.72%）>ccDee（0.37%）>CcDEE（0.23%）>CCDEE（0.01%），CCDee 比例最高，其次为CcDEe，CCDEE所占比例最小。近年来我院Rh五种抗原符合性输注率逐年上升，2013年-2014年 63.6%，2014年—2015年89.6%，2015年—2016年90.6%，2016年—2017年89.9%，2017年—2018年93.5%。结论：通过红细胞Rh五种抗原检测及临床符合性输注，避免红细胞额外抗原的输入，减少输血病人产生抗体的几率，保障临床输血安全。
【关键词】Rh五种抗原表型；符合性；安全输血
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0103-02
Rh血型系统已发现有50种以上抗原，与临床关系最密切的为D，E，C，c，e，以D的抗原性最强[1]。Rh血型抗体主要通过免疫途径产生，Rh表型抗原阴性患者在输注Rh表型抗原阳性红细胞后可能刺激形成抗体，大量抗体存在将导患者血管外溶血，因此对长期输血患者实行Rh系统C、c、E、e和D五种抗原符合性输注，能够减少抗体产生几率，保障输血安全[2]。本院自2012年已开始试行Rh五种抗原表型符合性输注。
1.资料与方法
1.1 样本来源
选取2013年10月至2018年10月浙江省血液中心供应的65098例Rh阳性献血员的悬浮红细胞样本。
1.2 仪器与试剂
Rh血型抗原检测卡和专用离心机（长春博迅生物技术有限责任公司），Baso 2005-2低速离心机（珠海贝索生物技术有限公司），凝聚胺试剂（珠海贝索生物技术有限公司），抗人球蛋白（抗IgG,C3d）检测试剂（上海血液生物医药有限责任公司），水浴箱，显微镜，玻片，试管等。
1.3 Rh血型检测
严格按照科室操作规程，对临床输血病人样本进行手工加样，通过专用的离心机离心，读取结果并录入电脑（检测和录入均双人核对），建立献血员Rh五种表型数据库。
1.4 交叉配血
严格按照科室操作规程，对临床输血病人与献血员采用Rh五种符合性交叉配血（交叉配血需双人核对），并录入电脑。
1.5 发放血液
评估患者血液输血前指征（如血红蛋白值，是否出血等），严格按照Rh五种符合性，早血早用原则发放血液，保障临床安全输血。
2.结果
2.1 对浙江省血液中心供应的65098例Rh阳性献血员样本进行Rh五种抗原表型分型，共组成9种抗原表型，其中CCDee 29438例，CcDEe 22137例，CcDee 5650例，ccDEE 4723例，ccDEe 2282例，CCDEe 470例，ccDee 244例，CcDEE 149例，CCDEE 5例，9种Rh抗原表型结果分布见图1。
图2 Rh五种抗原符合输注率
3.讨论
Rh五种抗原表型中，除D抗原外，C，c，E，e抗原也具有较强的免疫原性（尤其E）[3]，在临床反复输血过程中极易产生抗体，如患者Rh五种抗原表型为极低频表型CCDEE，在其产生抗体后要寻找到与其完全一致的献血员红细胞非常困难，对患者而言非常的不利，我院正是通过Rh五种符合性的输注，减少抗体产生的几率，为患者保留一次最重要的抢救机会，当实际工作中不可能做到100%符合输注时，也应尽量减少给患者输入额外的抗原，提高医院的安全输血，保障临床工作。而Rh阴性献血员由于数量非常少，临床上还无法做到Rh五种抗原表型符合输注。通过监测每年Rh五种抗原符合性输注率，我科2013年10月至2018年10月Rh五种抗原符合性输注率呈逐步增长趋势，可以看到我院在提高安全输血，更好的保障我院安全输血。我科也通过PDCA（计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Action））持续改进，争取达到Rh五种抗原符合性输注率100%，更好的为临床供应安全的血液。
【参考文献】
[1]刘爱萍，孔永奎，陈李影慧.河南某医院12836例就诊人员 Rh血型抗原表型分布[J].郑州大学学报（医学版），2016,6:801-802.
[2]阳志勇，陈芝喜.Rh抗原分型检测对反复输血患者的临床意义[J].中国免疫学杂志，2018,2:267-269.
[3]赵毓宏，白登科，邓永乐，等.临床Rh表型血清学检测及其同型输注必要性分析[J].临床检验杂志，2015,33(9):715-716.
论文作者:邓永乐,谢珏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
标签：抗原论文; 表型论文; 五种论文; 抗体论文; 患者论文; 红细胞论文; 血液论文; 《医药前沿》2019年1期论文;