（江苏省淮安市第四人民医院 江苏 淮安 223002）
【摘 要】目的：探讨优质护理服务对肝癌介入病人的效果评价，总结优质护理服务的体会和经验。方法：对我科自2010年6月-2011年11月收治58例肝癌患者的介入前后实施优质护理措施。结果：优护后患者后心理问题得到显著缓解，减少介入后并发症，患者满意度明显提高、无护理纠纷及护理差错发生。结论:通过护士对病人提供全程、全面的优质护理服务，优化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，改善服务品质，提升护理质量，护理人员的责任心及学习主动性明显增强。
【关键词】优质护理；肝癌；患者；应用；
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0487-01
【Abstract】Objective: To investigate the effect of quality nursing service for patients with liver cancer and summarize the experience and experience of nursing service.. Methods: 58 cases of patients with liver cancer in our department from June November to 2010 were treated with quality care before and after intervention. Results: after the patients, the psychological problems of the patients were relieved significantly, and the complications were decreased, the satisfaction of patients was obviously improved, no nursing disputes and nursing errors occurred.. Conclusion: through the nurse to the patient provide full, full of high quality nursing service, optimize work flow, improve work mode, pay attention to the details of the service, improve service quality, to improve the quality of nursing, nursing staff's sense of responsibility and learning initiative significantly enhanced.
【Keywords】high quality nursing, liver cancer, patients, application;
1 资料与方法
1.1临床资料 我科自2010年06月～2011年11月收治肝癌患者58例。男42例、女16例。年龄36～73岁，平均年龄为62.1岁。介入治疗最少1次，最多3次，间隔3-6 个月。
1.2方法 58例肝癌患者由责任护士从入院到出院全程实施优质护理。
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2 护理措施
2.1入院优质护理
2.1.1做好入院优质护理
护士为病人提供一个整洁、安静、舒适的病室的环境，通过向患者介绍医院环境及相关制度，主治医生及责任护士姓名，取得患者的信任感，主动关心、体贴患者，建立良好的护患关系。向患者解释有关检查目的及注意事项，评估患者的一般情况。询问健康史，过敏史，进行认真的护理查体，了解病人的心理状态，病人及家属对疾病用药的相关知识的了解程度。介入前应对病人的性别、年龄、心理状态、对疾病认识做初步的分析，尤其是女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，尽可能与情绪乐观的病人安排一起，提高治疗信心。
2.1.2心理护理
恶性肿瘤患者除了饱受疾病带来的精神压力，还要承受疾病治疗带来的疼痛与紧张焦虑心理，对于初次接受介入治疗的患者，应重点放在治疗的目的、方法、作用、毒副作用等相关知识及需配合的注意事项上，减轻患者对介入治疗的恐惧和担心，必要时请曾经接受过该治疗的康复患者现身说教对患者进行鼓励和支持，使其树立信心[1]
2.2 介入中优质护理 术中，应该密切观察患者的病情变化，适时地关切询问、简单亲切解答询问，尽量用语言安慰患者，转移患者的注意力，保持患者良好的心理平衡，使手术顺利进行。监测生命体征变化，发现异常及时处理。观察有无恶心、呕吐症状，呕吐时将头偏向一侧以免误吸，同时可刺激内关、足三里穴等减轻症状。
2.3 介入后优质护理 穿刺部位血肿多发生于术后24h内，穿刺完毕后需指压20min，然后用无菌材料覆盖予加压包扎。患者术后绝对卧床24h，协助患者24h内经常更换卧位，向股动脉穿刺侧翻身600，或向对侧翻身200-300，保持小腿和髋关节直线转动［2］刺侧肢体保持伸直状态，嘱患者在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位。1次/h观察穿刺部位有无肿胀或渗血。大小便应用便盆、尿壶，不能下床。严密观察生命体征的变化，尤其是血压的变化。
2.4介入术后栓塞综合征观察和优质护理：①病员体温在38．5℃以上给予物理降温，吲哚美辛(消炎痛栓)交替使用，鼓励病人多饮水，如有出汗及时更换衣服。发热的由于肝动脉栓塞后大量肝癌组织坏死吸收及正常细胞受损所引起；②胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，为防止呕吐，在治疗前后，可遵医嘱使用甲氧氯普胺、格拉司琼镇吐药，有助于减轻症状。手术前后使用雷尼替丁或西米替丁，可预防应激性溃疡；③腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜而引起。疼痛较重者可遵医嘱使用盐酸布桂嗪、哌替啶等药镇痛。
3 优质护理效果评价
实施优质护理服务以来，患者介入后心理问题得到显著缓解，减少化疗后并发症，患者满意度明显提高、无护理纠纷及护理差错发生。患者和家属普遍对护理人员给予高度评价，通过实施优质护理，护士对病人提供全程、全面的护理服务，优化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，改善服务品质，提升护理质量，护理人员的责任心及学习主动性明显增强。
4 讨论
4.1 在倡导优质护理人性化服务的今天，护士要改变旧观念，纠正一切以方便操作为前提的误区，变被动为主动，避免等待和执行医嘱，深入病房，主动去和患者沟通，了解患者需要，充分体现优质护理对患者的作用，才能最大程度地发挥护理工作在医疗过程中的作用[3]。优质护理使肿瘤化疗病人得到最大程度的受益，优质护理（人性化护理）作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展[4]。同时，极大地调动了护士的积极性，增强了护理人员的服务意识。给患者以安全感、增加患者的信任度。总之，肿瘤化疗病人并发症多影响患者的生活质量。在护理过程中应针对化疗药物作用，进行优质的护理从而减少并发症的发生，并促进患者的顺利康复。全程优质护理能提高肝癌介入患者生活质量，缩短住院时间，降低住院费用，减少并发症发生，增加患者满意度。通过优质护理的实施，我们达到了优质护理服务示范工程活动方案中“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。
4.2 护理人员过硬的技术、高度的责任心、良好的服务态度及有效的沟通，是提高护理质量，保证优质护理的前提。全程优质护理使护理服务更加规范化和标准化，体现了护理工作的科学性和专业性，增强了团队合作意识，同时极大地调动了广大护士的积极性，增强了护理人员的集体荣誉感和服务意识。护理人员丰富的专业知识、娴熟敏捷的技术操作给患者以安全感，增加了患者的信任度。
参考文献：
[1]陈小玲. 晚期肝癌动脉栓塞化疗的护理. 海南医学,2004,15（3）:90-91.
[2]陈宏玲.颅内动脉介入栓塞治疗蛛网膜下腔出血的护理.中华护理杂志，2006.41(7):621，
[3]马丽.人性化护理的实施与效果分析[J].中国实用护理杂志，2010,26（4）：49.
[4]程红梅.颅脑损伤的护理安全管理[J].中国基层医药，2008,15（11）：1925-1926.
通讯作者：
陈兆霞，女，江苏淮安，1976.8，主管护师 主要研究：临床护理
论文作者:许巧珍,陈兆霞
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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