【摘要】 目的 为寻找合适剂量的异烟肼与地塞米松来治疗结核性脑膜炎进行深入探讨。方法 寻找合适剂量的异烟肼与地塞米松治疗结合性脑膜炎患者，特在我院2015.1-2016.1期间选取了50例符合实验要求的结核性脑膜炎患者，将其按药物剂量不同分为a、b两组各25例，观察两组患者治疗后临床症状缓解时间与用药后不良反应。结果 a组患者在病情恢复时间与用药后不良反应上均显著优于b组患者，差异较大（P＜0.05）。结论 对结核性脑膜炎使用合适剂量的异烟肼与地塞米松治疗后，疗效显著，缩短住院时间，患者预后较好。
【关键词】 异烟肼；地塞米松；剂量；鞘内注射；结核性脑膜炎；疗效
结核性脑膜炎（TBM）是临床较为常见的脑膜炎类型之一，同样也是最严重、致死率最高的疾病，其病因是结核分歧杆菌通过身体血液系统感染等进入大脑的中枢神经系统，从而导致一系列行为异常、癫痫与精神障碍等临床表现[1]。目前针对该病的治疗方法为四联抗痨，而异烟肼作为唯一能够进入中枢神经的首选药物，辅以地塞米松经鞘内注射给药，具有一定疗效，但对于异烟肼在鞘内注射剂量的相关报道极少，本文对这一课题进行深入探讨后有重大发现，现将具体过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015.1-2016.1收治的50例结合性脑膜炎患者进行实验观察，所选患者均符合临床关于结核性脑膜炎的诊断标准。将50例患者药物剂量不同分为a、b两组各25例，a组男性18例，女性7例，年龄18~39岁，平均年龄（28.5±6.3）岁，b组男性15例，女性10例，年龄20~41岁，平均年龄（31.5±5.2）岁。对比两组患者上述一般资料未发现较大差异（P＞0.05），可做比较。
1.2 方法
两组患者均给予临床治疗TBM最有效的联合用药方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗药物，另外还有乙胺丁醇与链霉素但对儿童与孕妇均有一定的毒性反应，所以要慎用。
a组患者上述常规治疗药物的基础上给予50mg异烟肼（天津金耀药业有限公司 规格：2ml：100mg 批号：国药准字H12020970）与5mg地塞米松（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司 规格：1ml/5mg 批号：国药准字H22022888）治疗，在确定脑脊液压力后，抽出4-8ml脑脊液后将两种药物与生理盐水置换后经鞘内注射，1周2-3次。
b组患者治疗方法同上，将注射剂量更改为60mg异烟肼与5mg地塞米松进行鞘内注射。
两组患者均观察治疗3周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后临床症状恢复时间与住院时间，另外观察用药后不良反应率[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1住院病情缓解时间
两组患者对比症状缓解时间、住院恢复时间与脑脊液压力恢复时间发现，a组所有时间均低于b组，差异对比有意义（P＜0.05），具体情况参照表1。
表1 对比两组患者住院与临床症状缓解时间（n=25，±s，d）
2.2 用药后不良反应发生率
对比不同剂量的异烟肼加地塞米松等药物的不良反应发现，A组患者仅出现1例皮疹及1例消化道反应现象，不良反应发生率为2（8%）而B组患者出现3例皮疹，2例消化道反应以及1例神经炎患者，不良反应发生率为6（24%），经统计学处理后差异对比有意义（P＜0.05）。
3 讨论
结核性脑膜炎的病变部位以及复杂的病理结构都决定了该病的严重性。临床对脑膜炎一直遵循早预防、早治疗、合理用药的原则，对于结核性脑膜炎患者在初次接受治疗的过程中，采用异烟肼与地塞米松鞘内注射，能更有效的减少抗结核药物对局部组织和器官的刺激作用，同时能迅速控制脑膜炎局部的炎症反应，是一种快捷理想的途径，同时也可将药物运输到病变部位，发挥最大作用的效益。但经有关学者研究表明，在临床中，不同剂量的异烟肼在短时期内对改变患者的临床症状并无显著效果，增加剂量的同时，只会导致药物的不良反应增强[3]。
本文经过研究后发现，A组患者症状恢复时间与用药不良反应均显著优于B组，差异对比有意义（P＜0.05），与上述学者研究相符。
综上所述，合适剂量的异烟肼联合地塞米松进行治疗后，能明显缩短结核性脑膜炎的治疗时间，改善患者预后情况，提高治愈率的同时减少或避免不良反应的发生。
参考文献
[1] 谢靖婧,周安民,彭丽红等.地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析[J].中南医学科学杂志,2013,41(3):304-306.
[2] 何小珊,朱辉超,朱文标等.异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J].黑龙江医学,2013,37(12):1192-1193.
[3] 胡金燕.鞘内注射异烟肼加地塞米松同时等量生理盐水置换治疗结核性脑膜炎临床疗效观察[J].泰山医学院学报,2016,37(5):553-554
论文作者:刘岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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