（内江市东兴区人民医院 四川 内江 641100）
【摘要】 目的：探析老年性特发性肾病综合症采用中西医结合治疗的效果。方法：将我院收治的40例老年性特发性肾病综合症患者按照治疗方法的区别分成观察组（中西医结合治疗）与对照组（常规西医治疗），对比两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组血浆白蛋白、24h蛋白尿等指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合用于老年性特发性肾病综合症临床治疗中可获得理想的效果，应全面推广应用。
【关键词】 中西医结合；老年患者；特发性肾病综合症；治疗效果
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0159-02
成年肾病综合征主要是由于特发性肾病综合征引起的，目前医学上尚未建立统一的治疗方法[1]。本文对我院收治特发性肾病综合征老年患者采用中西医结合治疗，现将治疗效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月～2015年12月收治的40例特发性肾病综合征老年患者，均通过肾活检给予确诊。男患者30例，女患者10例，年龄为60～90岁，中位年龄为（81.11±9.3）岁；病程为1～5年，平均病程为（2.85±0.9）年；将糖皮质激素禁忌症、严重并发症、继发性肾病等患者全面排除。征求患者治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组20例。两组研究对象各项数据对比差异不明显，值得对比分析。
1.2 方法
两组患者入院后饮食以优质蛋白、低脂为主，通过分析患者的实际情况采取抗血小板聚集、降血压、调脂、利尿等对症治疗；采取泼尼松1mg?kg-1?d-1，治疗4～8周后减少药物剂量，每隔14d减少5mg，减到每天10mg进行维持；采用20mg雷公藤多苷片给予治疗，3次/d。观察组在上述治疗基础上通过中医结合治疗，治疗原则以活血利水、清热解毒、健脾补肾等为主，药物处方如下：泽泻、牛蒡子、当归、山药各15g，茯苓、益母草、土茯苓各30g，丹参、党参各20g，桑螵蛸、金樱子各10g；若患者出现水肿症状，则添加冬瓜皮30g，大腹皮30g；若患者淤血严重，则添加水蛭10g，地龙10g。每个星期一～星期五服用药物，每天1剂。
1.3 临床效果判定[2]
通过完全缓解、部分缓解、未缓解等3个级别对本组研究对象的治疗效果进行判定，具体体现如下：（1）完全缓解：经治疗后，患者水肿全部消失，肾功能处于正常状态，血浆白蛋白超过35g/L，24h尿蛋白定量低于0.3g；（2）部分缓解：经治疗后，患者水肿逐渐减轻，肾功能未发生改变或者有所好转，血浆白蛋白处于30～35g/L范围内，24h尿蛋白定量高于50%；（3）未缓解：经治疗后，患者水肿症状未发生改变，肾功能往越来越严重方向发展，血浆白蛋白低于30g/L，24h尿蛋白定量降低少于50%。
1.4 统计学分析
通过SPSS 25.0统计学软件对本组研究对象进行分析统计，计量数据、计数数据分别采用均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组临床治疗效果
对照组5例完全缓解，10例部分缓解，5例未缓解，总有效率为75.00%；观察中7例完全缓解，11例部分缓解，2例未缓解，总有效率为90.00%；观察中总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
2.2 对比观察组与对照组各项指标改善情况
观察组与对照组BUN、Scr、TG、TC、血浆白蛋白、24h尿蛋白等指标在治疗前对比无明显差别（P＞0.05）；接受治疗后，观察组血浆白蛋白、24h蛋白尿等指标改善更为明显（P＜0.05），详见表1。
表1 对比观察组与对照组各项指标改善情况（x-±s）
3.讨论
肾病综合症中特发性肾病是较为常见的病理类型，老年患者是疾病高发人群，主要是由于肾小球毛细血管基底膜位置呈现弥漫性增厚，免疫复合物在上皮侧沉积，形成以及融合钉突[3]。通常情况下，患者在出现特发性肾病综合征时，肾小球足细胞会立刻发生改变，从而导致肾小球在屏障滤过后其通透性出现改变，引发蛋白尿症状[4]。目前，越来越多的研究学者表示特发性肾病综合征中抗体介导免疫反应的作用良好，临床应用免疫抑制剂进行治疗可获得理想的效果。而雷公藤能发挥免疫抑制剂以及抗炎的效果。据分析Heymann肾炎模型研究得知，雷公藤甲素可促进蛋白尿明显减少，降低足细胞损伤的情况，加快修复足细胞病变的速度。相关临床研究资料表明，环磷酰胺与激素联合用于老年性特发性肾病的临床治疗中虽然能获得理想的效果，但是也会提高感染等并发症的发生率[5]。所以，国内大部分学者站在降低不良反应发生率以及提高治疗效果的角度，通过中药联合细胞毒药物进行治疗。本组选择的药物中黄芪、党参能起到健脾补肾的效果；泽泻、茯苓能起到利水消肿的效果；水蛭、地龙、益母草、丹参能起到活血化瘀效果；牛蒡子、土茯苓能起到清热解毒的效果。据分析本组研究结果得知，观察组治疗效果明显优于对照组；其血浆白蛋白、24h尿蛋白定量等指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
研究表明，老年性特发性肾病综合征临床采用中西医结合治疗具有疗效好、安全性高等优势，对改善患者治疗预后、提高生活质量具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]潘刘英.中西医结合治疗原发性肾病综合症的临床观察[J].中医药学报,2011,01（08）:98-99.
[2]张丹丹.肾病综合症的中西医结合护理[J].中国卫生标准管理,2015,05（14）:203-205.
[3]刘艳芳,陈雪莉,邵占奎.中西医结合治疗原发性肾病综合症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,21（18）:141.
[4]关理.中西医结合治疗与单纯西医治疗肾病综合症的疗效对比[J].大家健康(学术版),2014,04（21）:141-142.
[4]黄文,张玉霞,刘凯.小儿肾病综合症30例患者临床治疗分析[J].医学信息(中旬刊),2011,03（09）:904.
论文作者:唐宗英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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