黑龙江省双鸭山市宝清县中医院 黑龙江双鸭山
摘要：目的：对甲硝唑在牙周组织的临床治疗中起到的作用和效果进行分析和探讨。方法：某医院2012年9月-2014年3月之内接收诊治的所有牙周炎患者共143例，将这些患者随机分成观察组和对照组，其中观察组人数为72人，对照组人数为71人。观察组中的所有患者都应用甲硝唑缓释药膜来作为基础治疗的辅助。对照组所有患者则采用口服甲硝唑片来配合治疗。最终比较两个小组患者临床症状的改善程度，对治疗的效果进行评价。结果：经过治疗之后，无论是观察组还是对照组患者的症状均有明显的改善，其中观察组的症状改善程度明显优于对照组。观察组的总有效率达到97.22％，对照组则为80.28％。结论：对于牙周组织的治疗来说，甲硝唑无疑是一种比较理想的抗菌药，这种药物的给药方式相对较为简单，剂量较小，很少出现副作用，基于以上原因，在牙周组织病的临床治疗中，应用甲硝唑具有很大可行性。
关键词：甲硝唑；牙周炎；局部治疗；细菌感染
众所周知，牙周炎的产生主要是受到细菌的感染、牙石、食物嵌塞或者是内分泌失调等原因的制约，尤其在中老年人群中出现牙周炎的可能性比较大。甲硝唑对于治疗牙周炎具一定的效果，可以有效地抑制厌氧菌，在对牙周炎的预防和治疗工作中起到了重要的作用。接下来，笔者主要对某医院2012年9月-2014年3月之间接收的所有牙周炎患者的临床治疗情况进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择某院2012年9月-2014年3月的中度牙周炎患者，从总体上看，男性患者共86例，女性患者共57例，患者的平均年龄在46.2岁，患者牙周袋深度在4㎜以上，比较普遍的症状就是牙龈肿痛、出血以及牙齿松动等等。可以通过X射线来对牙槽进行观察，这些患者在治疗前的一个月内没有接受任何牙周组织的治疗，体内也没有抗生素药物，患者中不存在患有全身性疾病病人以及妊娠妇女等等。将所有患者分成观察组和对照组，其中人数分别为72人和71人，从两组患者的年龄、病情以及性别特征上看，均没有统计学意义，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
在进行治疗的过程中，所有的患者都采用超声波牙周洁治术的方式来处理口腔卫生问题，需要注意的是，所有患者在接受治疗的过程中不能饮酒，同时要忌食辛辣的事物。对于观察组来说，首先要用生理盐水清洗牙周，然后将适量的甲硝唑缓释药膜置入牙周。此药物来源于专业的制药厂，药物的性质毋庸置疑。每次插入2d，连续进行3次。对照组则是冲洗牙周之后，置入碘甘油药线，同样是每次2d，连续3次。与此同时给患者服用甲硝唑片剂，剂量为每天3次，每次200㎎，服用一周。
1.3观察指标及疗效判定标准
在观察两组患者症状改善情况上看，包括的主要观察和判定因素就是牙周袋深度、牙龈指数、出血指数以及菌斑指数等等。对治疗效果进行评价主要包括四种程度：第一，痊愈。临床症状全部消失，牙龈呈现出粉红色，边缘较深，牙周袋完全消失，牙齿的松动现象消失，经过复查，X线片牙槽骨停止吸收。第二，有效。临床症状有了明显的改善，牙龈红肿的问题得到了明显的消退，牙周袋变浅，牙齿的松动现象得到了改善。第三，有效。无论从临床症状、牙龈肿痛状况，还是从牙周袋以及牙齿的松动现象等方面来看，症状都有所缓解。第四，无效。临床症状没有得到任何的改善反而有加重的趋势，牙周袋没有任何变浅的趋势，牙龈红肿依旧，牙齿的松动现象没有得到任何缓解。对总有效率的计算方式可以形成一套完整的公式，其中，总有效率=（痊愈＋显效＋有效）／例数×100％。
1.4统计学方法
为了保证统计的准确性，本次研究主要采用的是SPSS16.0统计学软件进行数据库的建立，其中计数资料主要采用相对数的形式。检验方式主要为X2，其中P＜0.05，这种检测方式具有一定的统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状改善情况比较
这两组患者在经过治疗之后情况都有所改变，其中观察组的改善情况要明显优于对照组，其中差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况可以从表1中体现。
2.2两组患者治疗效果评价情况比较
经过药物治疗之后，观察组患者中的总有效率为97.22％，对照组的总有效率为80.28％，可见观察组的治疗效果明显优于对照组。见表2。
3.讨论
牙周组织病变是一种较为常见的口腔疾病之一，产生原因也有很多种。其中，比较重要的影响因素就是人体的新陈代谢以及内分泌状况出现问题。另外，细菌感染、牙石或者是事物的嵌塞也是关键因素。从牙周炎的发生情况上看，细菌永远是始作俑者。如果牙齿上出现牙菌斑或者是对于食物残渣清理不当，会直接促使口腔细菌的滋生，直接破坏牙组织，进而出现牙龈肿痛、出血等症状。这些问题并不是停留在局部，而是在不断扩散，如果不进行及时的治疗就会导致其他种类的细菌滋生，出现牙齿松动，脱落的现象。通常情况下，口腔内的细菌以及牙周的微生物等由于相互制衡而处于相对平衡的状态，但是随着人们年龄的增长，饮食的无节制会逐渐打破这种制衡状态，产生牙周病。因此，在对牙周病进行治疗的过程中，要尽量使得口腔内的微生物菌群保持平衡。另外，牙周病和其他的口腔疾病之间还存在着明显的差异，由于细菌的种类繁多，要想一次性根除具有一定的难度，而且比较容易复发，所以在进行临床诊治的过程中，医生们应该对这一特点加强重视，尽量选择合理有效的药物并且结合最优的治疗方案来做好临床研究和分析。
治疗牙周病的方法有很多，从传统的治疗方式上看，主要采用的是洁治术，经常刷牙漱口，并且服用抗菌和抗生素等药物。采用牙周洁治术不仅可以降低牙菌斑的附着程度，对于牙龈炎以及牙周炎等都具有明显的疗效。在进行牙周洁治术的过程中，需要配合使用碘甘油进行消炎。但是，如果对于重度的牙周炎来说，很多病菌也不易清除，无法达到预期的效果。如果单独靠服用抗菌药物，不但无法达到治疗牙周炎的目的，还有可能造成双重感染，导致一定的耐药性。而且药品的剂量较大很容易出现不良反应。而且，大量的服用抗生素对于人体的健康状况也会产生严重的威胁，药物的浓度较低，无法彻底治愈牙周炎。
一般来讲，牙周病患者龈下致病菌中，70%～90%为厌氧菌，使用抗厌氧菌药物可有效清除厌氧菌，抑制牙菌斑形成，阻止病变进一步发展，帮助牙周组织修复。甲硝唑为WTO确定的抗厌氧菌首选药物，对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，其硝基可被敏感厌氧菌还原为作用于细菌DNA代谢过程的细胞毒，抑制脱氧核苷酸合成，干扰细菌正常生长、繁殖，进而造成细菌死亡。甲硝唑具有抗专性厌氧菌能力，对于可能引发牙周病的多种致病菌均有较强的杀菌作用，不易引发双重感染和菌群失调，不产生耐药性，多途径给药作用迅速、起效快，是牙周病的理想抗菌药物。为了解决全身给药副作用大、局部药物浓度低的问题，国内外学者将药物缓释技术引入口腔疾病局部治疗，将药物放置于高分子材料制成的药膜支架组织中，其中所含药物可按一定浓度缓慢、持续释放，从而建立局部药物高浓度微环境。以此制成的甲硝唑缓释药膜，可在牙周袋中持续、缓慢释放甲硝唑，作用部位专一、浓度高、起效快、时间长，治疗效果显著，且用药剂量小、不良反应少。
参考文献：
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论文作者:任明春
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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