齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床效果。方法：选取我院于2014年７月至2015年７月收治的冠心病心绞痛患者90例作为临床研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者采用常规内科药物治疗，观察组患者在常规内科药物治疗的基础上加用曲美他嗪。比较两组患者的疗效。结果：观察组患者的心绞痛发作频率明显低于对照组，心绞痛发作时间明显短于对照组，硝酸甘油使用量明显少于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（Ｐ＜0.05）。结论：冠心病心绞痛的心血管内科治疗效果良好，值得推广使用。
【关键词】冠心病心绞痛;心血管内科;治疗临床分析
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-140-01
冠心病心绞痛是一种心血管内科常见病和多发病，患者多为老年人，管腔狭窄以及心肌缺血是其病理基础。患者的临床症状以心绞痛为主，发作时间比较短暂，发病部位多为胸骨后、左前胸；部分患者的疼痛可放射至颈部、咽喉、牙齿等部位。一般情况下，患者在心绞痛发作后服用硝酸甘油病情能够很快得到好转。目前，临床中治疗冠心病心绞痛的方法主要为常规内科药物治疗。近年随着人口结构老龄化进程加剧,病发比例显著上升,科学、合理的选择治疗方案,对提高临床治疗效果,保障患者远期生存质量意义重大。本次研究对常规内科治疗药物加曲美他嗪的治疗效果做了分析与探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年７月至2015年７月收治的冠心病心绞痛患者90例作为临床研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组：男23例，女22例；年龄为40－77岁，平均年龄（56.37±6.28）岁；病程２－14年，平均（5.78±2.16）年。对照组：男25例，女20例；年龄为42－78岁，平均年龄（57.11±6.55）岁；病程２－15 年，平均（5.65±2.33）年。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（Ｐ＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规内科药物治疗：给予患者常规剂量的硝酸脂类药物、他汀类药物以及消心痛、钙离子拮抗剂、小剂量的阿司匹林等进行治疗。观察组患者在常规内科药物治疗的基础上加用曲美他嗪［施维雅（天津）制药有限公司，国药准字Ｈ20055465］：每日三次，每次一片（20ｍｇ）。所有患者均连续治疗４周。观察两组患者在治疗期间的心率、血压，心绞痛发作频率及持续时间，以及硝酸甘油的使用情况。显效：症状明显缓解，心绞痛发作次数、持续时间均明显减少。有效：症状有所缓解，心绞痛发作次数及持续时间有所减少。无效：症状、心绞痛发作次数及持续时间均没有改善。
1.3统计方法
患者数据采用ＳＰＳＳ13.0统计软件包进行统计学处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
心绞痛发作频率及持续时间、硝酸甘油用量。观察组患者的心绞痛发作频率明显低于对照组，持续时间明显短于对照组，硝酸甘油使用量明显少于对照组，比较结果具有显著差异性（Ｐ＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（Ｐ＜0.05）。
3.结论
冠心病心绞痛在临床中属于难治性疾病，疗程长，且病情易反复，致死率较高。在这种情况下，冠心病心绞痛的临床治疗受到广泛的关注，而如何提高治疗效果和生存率则是关注的中心。本次研究对冠心病心绞痛的心血管内科治疗方式做了相关的探讨，分析了常规内科治疗以及常规内科治疗＋曲美他嗪的临床疗效。结果表明，采用常规内科治疗＋曲美他嗪的冠心病心绞痛患者其心绞痛发作频率明显更低，发作持续时间明显更短，硝酸甘油用量明显更少，治疗总有效率明显更高。从这一点来看，在常规内科药物治疗的基础上加用曲美他嗪显然具有更佳的综合治疗效果。常规内科药物治疗所涉及到的药物有阿司匹林、钙离子拮抗剂、消心痛、硝酸酯类药物、他汀类药物等，这些药物的作用主要在于改善血流动力学，增加冠脉血流，减少氧耗，降低心肌收缩力。然而，很多老年患者对这些药物的耐受性较差，或者长期使用这些药物会产生一些不良反应以及耐药性。因此，常规内科药物治疗的疗效无法保障，患者的病情易于反复。为改变这种情况，本次研究在常规内科治疗的基础上加用了曲美他嗪。曲美他嗪是一种新型抗心绞痛药物，它的作用机制为：抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢，治疗心肌缺血。其起效速度与硝酸甘油相比较慢，但是其作用持续时间更长，是强效的抗心绞痛药物。
本次研究中，常规内科治疗药物与曲美他嗪合用，展现出了良好的治疗效果。在西医常规方法治疗中，主要是采用硝酸脂类药物对实现对冠状动脉的扩张作用，减小阻力，从而使得冠状动脉循环血液流量加多，同时对其周围血管给予扩张，从而降低静脉血返回心脏的流量，减小心腔内压以及心室容量，使得心肌对氧气的需求量及心脏前后的负荷大大降低，于是心绞痛症状得以缓解。阿司匹林以及倍他乐克等诸多药物能够对心绞痛起到辅助治疗作用，从而使得血压下降，舒缓心率。在西医上将冠心病心绞痛成为“胸痹”，认为其是由于心脉不足引起，在疾病症状中虚实错杂、本虚标实，通常会出现血淤、气滞以及阴气两虚等表现。西医结合治疗方法是在常规西医治疗方法的基础上加上中医药治疗，其中益气养阴口服液能滋阴补气，银丹心脑通软胶囊能活血化瘀，此些药物对症治疗，能够有效的治疗冠心病心绞痛。根据实验结果显示可知，在冠心病心绞痛内科治疗方面，选取中西医结合治疗的方法具有更好的疗效。因此，临床中可将此内科治疗方式加以推广。
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论文作者:刘军
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：心绞痛论文; 内科论文; 冠心病论文; 患者论文; 常规论文; 硝酸甘油论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;