【摘 要】目的：研究评价顽固性心力衰竭患者应用左西孟坦临床疗效。方法：选取2015年7月至2017年1月期间在我院进行诊治的76例顽固性心力衰竭患者，随机分成研究组与对照组，均38例；其中对照组在治疗中给予常规对症治疗处理，研究组在对照组的基础上再给予左西孟坦进行治疗，观察分析患者的治疗效果及不良反应情况等。结果：全部患者的治疗均完成后，对患者的治疗效率评价对比，研究组较对照组明显提高（p<0.05），对患者的LVEE（左室射血分数）、BNP（血浆脑钠肽）改善情况对比，研究组明显优于对照组（p<0.05），且观察对比组间的不良反应情况，研究组较对照组明显减少（p<0.05）。结论：在顽固性心力衰竭患者的临床治疗中应用左西孟坦，具有显著的临床效果。
【关键词】顽固性心力衰竭；左西孟坦；临床效果
心力衰竭是临床常见病、多发病，通常在中老年人群中比较好发。顽固性心力衰竭主要是指患者通过积极的治疗并将诱因消除后，患者的心力衰竭相关症状仍未缓解甚至存有加重的现象[1]。顽固性心力衰竭的复发率及死亡率等均比较高，对患者的危害性极大，故及时采取有效的措施对患者进行治疗具有重要的意义。为了将其患者的临床治疗效果提高，本文就对固性心力衰竭患者应用左西孟坦临床疗效进行研究评价，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象选取于2015年7月至2017年1月期间在我院进行诊治的顽固性心力衰竭患者，共选取76例，并以随机的方式将患者分成研究组（n=38例）与对照组（n=38例）。全部患者均通过相关临床检查及症状表现分析确诊为顽固性心力衰竭；研究组中男21例，女17例，年龄范围为47至76岁，平均年龄为（61.34±6.07）岁；对照组中男20例，女18例，年龄范围为48至75岁，平均年龄为（60.87±6.32）岁。所有患者的NYHA心功能且分级均为Ⅲ、Ⅳ级，且LVEE均在40%以下；排除合并心脏瓣膜疾病与心肌病等疾病的患者，伴有全身恶性肿瘤的患者及伴有低血压、风湿性疾病的患者。对患者的基本资料观察对比，组间均无明显差异（p＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组在治疗中实施强心、利尿、血管扩张及维持酸碱平衡等常规治疗，主要是依据患者的具体情况给予西地兰、呋塞米、硝酸异山梨醇酯、酒石酸美托洛尔、马来酸依那普利片、硝普钠等药物进行治疗，且其中对于收缩压/舒张压分别在90/60mmHg以下的患者，再应用多巴胺进行治疗，同时依据患者的基础疾病合并情况，给予对应的治疗处理。研究组在对照组的基础上再应用左西孟坦进行治疗，其中左西孟坦（来自于齐鲁制药公司）通过静脉泵入的方式给予患者治疗，依据患者情况首次用药给予12μg/kg进行静脉滴注，滴注治疗时间控制在10min左右，完成在再给予患者静脉泵入，其中泵入剂量控制为0.1μg．kg-1．min-1，待泵入治疗2h之后，将剂量增加至0.2μg．kg-1．min-1，同时在治疗中还应依据患者的体征变化情况，对用药剂量进行调节，患者均进行23h的持续泵入治疗。
1.3观察指标
观察分析患者的治疗效率、LVEE与BNP改善情况及不良反应情况等；其中患者的疗效判定标准[2]为：显效：患者通过治疗后，相关症状体征明显改善，且心功能等级改善程度在2级及以上；有效：患者通过治疗后，相关症状体征得到缓解，且心功能等级改善程度为1级；无效：患者通过治疗后，相关症状体征及心功能等级与治疗前均无明显差异。
1.4数据处理
此次试验数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，数据资料采用t检验或x2检验进行比较，检测结果用均数±标准差（ ）或百分比（%）表示，如果检测显示（p＜0.05），存在统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效率比较
全部患者的治疗均完成后，对组间的治疗效率评价对比，研究组较对照组明显提高（p＜0.05），见表1：
表1 组间治疗效率对比
3讨论
顽固性心力衰竭又被称为难治性心力衰竭，在临床上比较常见，近年来，随着社会经济快速的发展，人们生活饮食方式不断的变化及社会老龄化问题不断加重等因素的影响，造成心力衰竭的发病率不断升高，同时也造成临床上顽固性心力衰竭患者明显增多[3]。顽固性心力衰竭患者的预后往往比较差、且复发率高，对于患者的日常生活及生命安全等均具有严重的危害。
目前，在顽固性心力衰竭患者的临床治疗中，主要是依据患者情况给予强心、利尿、血管扩张及正性肌力药物等治疗，以稳定患者的体征及血流动力学等，而使病情缓解。但患者通过常规治疗后，疗效往往不理想，同时在治疗中给予常规正性肌力药物常常还会将心肌的耗氧量增加，使心肌的舒张功能受到不利影响[4]。
左西孟坦为一种钙离子增敏剂，其能够通过在肌钙蛋白上直接作用，将心肌细胞对于钙离子的敏感性增强，而其不会对患者心肌细胞的钙离子含量造成影响，从而在发挥心肌收缩功能增强作用的同时，不会对心肌耗氧情况及心率等造成明显的影响，具有较高的治疗安全性。且左西孟坦还存有血管扩张作用，能够对冠脉与其外周血管等进行扩张，而对冠脉的血供情况进行改善，并使外周血管阻力降低；同时还存有抗氧化、消炎作用等[5]。本研究在患者的治疗中应用左西孟坦研究比较显示，研究组的治疗效率及LVEE、BNP改善情况均明显优于对照组（p＜0.05），且不良反应较对照组也明显减少（p＜0.05），表明在患者的治疗中应用左西孟坦能够获取满意的疗效。
综上所述，在顽固性心力衰竭患者的临床治疗中，应用左西孟坦具有显著的临床效果，能够将患者的治疗效率提高，且安全可靠，临床应用价值高。
参考文献：
[1]程铖，徐日新，何胜虎等.左西孟坦治疗顽固性心力衰竭患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：67-68.
[2]张小兰.左西孟坦治疗顽固性心力衰竭的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（2）：179-182.
[3]邱海龙，徐飞，刘杨等.顽固性心力衰竭患者应用左西孟坦疗效评价[J].现代仪器与医疗，2015，15（4）：74-75.
[4]刘斌.新活素、左西孟旦和托伐普坦联合应用治疗顽固性心力衰竭疗效观察[J].国际心血管病杂志，2015，42（6）：431-432.
[5]张登庆，李卫华，谢强等.左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（3）：35-37.
论文作者:刘建宏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 顽固性论文; 对照组论文; 疗效论文; 情况论文; 心肌论文; 《航空军医》2017年第5期论文;