【摘要】目的：分析小儿重型化脓性脑膜炎致高热的护理要点。方法：选取自2015年1月—2017年1月收治的小儿重型化脓性脑膜炎致高热患儿65例，按随机数据表法将患儿分为研究组和对照组，对照组实施常规降温等基础护理，研究组在常规组基础上采取综合化优质护理干预，对比两组患儿住院时间以及治愈率和死亡率。结果：经过对症治疗及全面的护理干预，研究组患儿平均住院时间为（12.75±2.15）d，对照组患儿平均住院时间为（16.69±4.84）d，研究组患儿平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治愈率显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对小儿重型化脓性脑膜炎致高热患儿实施综合化优质护理干预，可缩短患儿住院时间，提高治愈率，降低死亡率，护理效果显著。
【关键词】小儿重型化脓性脑膜炎；高热；护理要点
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0193-02
小儿重型化脓性脑膜炎出现高热是由于体温调节中枢直接受损害，导致功能失常[1]。患儿高热时可能出现惊厥，若处理不当会增加治疗难度，严重影响患儿的生命健康。因此，本研究通过对小儿重型化脓性脑膜炎致高热患儿实施不同的护理干预，比较两组患儿住院时间以及治愈率和死亡率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月—2017年1月收治的小儿重型化脓性脑膜炎致高热患儿65例，其中男性患儿41例，女性患儿24例，年龄1～11岁，年龄平均值(5.74±1.29)岁；按随机数据表法将患儿分为研究组和对照组，研究组32例，体温为39.2～41.8℃，体温平均值（40.19±0.39）℃。对照组33例，体温为39.3～41.7℃，体温平均值（40.26±0.28）℃。
1.2 方法
1.2.1对照组 实施常规降温等基础护理，包括：物理和药物降温，其中，若体温高于38.5℃，可用温水擦浴，并戴冰帽或冰枕，足部放置热水袋，体温下降不理想者冰敷大血管，若仍无效，则需要给予冰盐水灌肠。药物降温一般选用右旋布洛芬口服悬浊液，并给予足量抗生素。保证病房温湿适中，空气通畅，患儿需卧床休息，每隔4h测量一次体温，嘱患儿尽量多饮水，必要时进行静脉补液，及时更换衣物，做好保暖护理。
1.2.2研究组 在基础护理上实施综合化优质护理干预。包括：①饮食护理：选择易消化、高热量流质或半流质食物，避免食用油腻食物，少食多餐。必要时可以进行静脉补液，维持水电解质平衡。②生活护理：帮助患儿做好个人卫生及空腔护理，及时清理呕吐物及大小便，保持患儿臀部干燥，避免发生压疮。③原发病护理：观察患儿病情变化，若患儿意识障碍加重，出现呼吸减慢、脉搏减慢的情况，应及时汇报医生，将痰液清除，保持呼吸顺畅，必要时行气管插管或切开，维持有效循环，保持输液通道通畅，并及时发现心律失常、休克和心衰征兆。④降温注意事项：物理降温时应在冰枕外加薄布一层以避免局部冻伤，高温时注意减少衣物，适当暴露四肢，以促进散热。多为患儿擦汗更衣，若反复高热烦躁不安者可给予亚低温处理。⑤复温护理：在停止降温时即开始复温，逐渐将降温物撤走，将患儿置于5～26℃室温中，平稳缓慢复温，每小时体温升高1℃为宜，避免出现反跳性高热。复温过程持续12h左右，对复温困难的患儿可借助热水袋和加盖棉被缓慢复温。⑥并发症预防：仔细观察患儿生命体征变化，若发现瞳孔改变和意识障碍等，可能会出现颅内压升高、脑水肿；若瞳孔忽大忽小或不等大，提示血压升高等，应及时进行检查；做好急救器械和物品准备。⑦心理护理：主动帮助患儿，给予患儿关怀和照顾，消除患儿紧张、焦虑等不良情绪。
1.3 统计方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿住院时间比较
经过对症治疗及全面的护理干预，研究组患儿平均住院时间为（12.75±2.15）d，对照组患儿平均住院时间为（16.69±4.84）d，研究组患儿平均住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治愈率、死亡率比较，见表。
表 两组治愈率、死亡率比较[n（%）]
3.讨论
小儿重型化脓性脑膜炎可导致患儿原发病加重，引发高热惊厥，也可带来呼吸和循环衰竭[2]，引发消化道出血等严重并发症。相关研究表明[3-4]，有效的降温方法及最佳的护理策略，使病情得到有效控制。因此，本文通过对小儿重型化脓性脑膜炎患儿实施综合化优质护理干预，可以达到良好降温效果，该护理干预是通过对呼吸衰竭、消化道出血、高热和意识障碍等方面进行完善的护理，促进治疗效果提升，有效预防并发症的发生；并指导患儿进行合理的饮食及个人卫生护理，避免发生感染，改善患儿机体免疫力。护理人员对患儿及家属进行心理疏导，缓解患儿紧张、恐惧等心理，并取得患儿的信任，使其积极配合治疗，以确保护理工作顺利进行。本研究结果显示，研究组平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治愈率显著高于对照组，死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对小儿重型化脓性脑膜炎致高热患儿实施综合化优质护理干预，可缩短患儿住院时间，提高治愈率，降低死亡率，护理效果显著。
【参考文献】
[1]李腾，穆传红.67例化脓性脑膜炎临床分析及护理[J].实用临床医药杂志，2016，14(18):156-157.
[2]卢惠珍，陈少春，唐吉荣.小儿重型化脓性脑膜炎致高热的护理策略[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，23(06):206-207.
[3]张伟华.小儿化脓性脑膜炎护理体会[J].中国实用医药，2017，10(12):123-124.
[4]李文丽.小儿重型化脓性脑膜炎的临床护理体会[J].中国社区医师，2015，18（06）：134-135.
论文作者:卜艳红
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患儿论文; 脑膜炎论文; 高热论文; 小儿论文; 对照组论文; 化脓性论文; 死亡率论文; 《心理医生》2017年13期论文;