湖南省娄底市涟源市涟源市中医医院 417100
摘要：目的：分析糖尿病足部溃疡使用黄芪注射液加胰岛素外敷治疗的临床效果。方法：选择我院收治的糖尿病足部溃疡患者 79例作为观察对象，收治时间为 2014年 8月至 2017 年 9月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组 39例糖尿病足部溃疡患者实施单纯胰岛素外敷治疗，实验组 40例糖尿病足部溃疡患者实施黄芪注射液和胰岛素外敷联合治疗，观察两组糖尿病足部溃疡患者的治疗效果。结果：实验组糖尿病足部溃疡患者痊愈率、截肢率、溃疡缓解时间及治疗时间均明显优于对照组糖尿病足部溃疡患者（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对糖尿病足部溃疡患者实施黄芪注射液加胰岛素外敷治疗的临床效果较为显著，值得推广。
关键词：黄芪注射液；胰岛素外敷；糖尿病足部溃疡
糖尿病足部溃疡主要是指疾病初期的糖尿病患者出现足部感染的现象，主要是由于神经病病变、血管病变、循环障碍、免疫障碍及皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子等减少导致的[1]，临床症状主要表现为足部皮肤变得异常干燥，足部刺痛、麻木、感觉迟钝、皮肤体温下降、色素沉着、足部疼痛及坏疽等，严重影响患者生活质量及身体健康。为了分析黄芪注射液和胰岛素外敷治疗糖尿病足部溃疡的效果，我院针对收治的糖尿病足部溃疡患者进行了对比治疗的观察。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的糖尿病足部溃疡患者 79例作为观察对象，收治时间为 2014年 8月至2017年 9月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组 39例糖尿病足部溃疡患者中男女比例为 23：16例，年龄分布在 36至 79岁之间，均值为（57.12±4.67）岁，病程 2至 18 年，均值为（11.20±2.38）年，根据 Wagnar分类法将患者分成 1-3期，1期患者 15例，2期患者 17例，3期患者 7例；实验组 40例糖尿病足部溃疡患者中男女比例为 25：15例，年龄分布在 35至 78岁之间，均值为（57.05±4.58）岁，病程 2至 19年，均值为（11.23 ±2.46）年，根据 Wagnar分类法将患者分成 1-3期，1期患者 14例，2期患者 16例，3期患者 10例；。两组糖尿病足部溃疡患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。
排除标准：存在严重心、肺、肾功能不足患者、血管栓塞患者、足背动脉搏动完全消失者，糖尿病足 Wagner分级 4级和 5级患者、严重精神障碍患者及中断治疗的患者；纳入标准：患者经临床诊断及血糖检验后均确诊为糖尿病患者。
1.2方法
给予患者相应的基础治疗，给予患者适量抗生素进行抗感染治疗，使用前列地尔（10ug每天）、西洛他唑等药物改善患者下肢血液循环，疏通患者血管；对照组 39例糖尿病足部溃疡患者实施单纯胰岛素外敷治疗，给予患者 2至 4单位短效胰岛素混合液对局部溃疡部位进行外敷治疗，2次/d；实验组 40例糖尿病足部溃疡患者实施黄芪注射液和胰岛素外敷联合治疗，给予患者10ml黄芪注射液（国药准字 Z13020999，名称黄芪注射液，由神威药业集团有限公司生产，批准于 2010-08-31。为注射剂中药，规格为每支装 10ml）+2-4单位短效胰岛素外敷局部溃疡，2次/d。
1.3疗效判定观察两组糖尿病足部溃疡患者痊愈率、截肢率、溃疡缓解时间及治疗时间等指标之间的差异。痊愈标准[2]：患者足部溃疡创面完全愈合。1.4统计学分析
采用 spss21.0软件进行处理，溃疡缓解时间及治疗时间为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，痊愈率、截肢率为计数资料，采用 x2表示，当 P小于 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1痊愈率、截肢率
两组糖尿病足部溃疡患者治疗后的痊愈率、截肢率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表 1所示：
3讨论
糖尿病患者临床中最为常见的一种并发症就是糖尿病足，糖尿病足若不及时实施有效治疗将会导致截肢现象的出现，糖尿病足主要是由于患者机体糖代谢紊乱现象及各种因素共同作用下，使得血管病变及神经病变诱发[3]，最后由合并感染现象及神经病变现象交互作用导致的，最为常见的就是糖尿病足部溃疡现象。
临床中针对糖尿病足部溃疡患者一般实施外敷治疗及基础治疗，针对糖尿病足部溃疡患者实施胰岛素外敷治疗能对转运物的内在活性进行有效刺激，起到调节葡萄糖转运物合成及抑制糖原的产生的效果，具有抑制细菌生长的功效，还可以促进患者足部溃疡处的表皮因子生长，由肌肉吸收较为缓慢，可以保持较久的疗效[4]；在胰岛素基础上实施黄芪注射液联合外敷治疗具有清热解毒的功效，黄芪具有生肌止血、托毒排脓的效果，能最大程度上促进坏死细胞重新生长，促进患者足部溃疡部位创面的生长及增殖[5]；黄芪属于中药中较为重要的一种，黄芪中含有黄酮、多糖、甙等化学成分，黄芪多糖的浓度控制在一定范围时，能有效促进糖尿病大鼠创面成纤维细胞的生长作用，促进糖尿病血管内皮细胞形态的恢复，调节一氧化氮的异常水平，增加糖尿病足患者足背动脉管径的血流量，促进患者足部溃疡现象的愈合。本次观察的结果数据显示，实施黄芪注射液加胰岛素外敷治疗的实验组糖尿病足部溃疡患者治疗后的痊愈率、截肢率、溃疡缓解时间及治疗时间等指标明显优于实施单纯胰岛素外敷治疗的对照组糖尿病足部溃疡患者，说明黄芪注射液联合胰岛素用药的治疗效果更为显著。
综上所述，针对糖尿病足部溃疡患者实施黄芪注射液加胰岛素外敷治疗的临床治疗效果十分明显，值得临床推广使用。
参考文献：
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[5]柴伟.糖尿病足溃疡病中西医结合外科治疗43例临床分析[C].//第四届世界中西医结合大会论文集.2012：375-376.
论文作者:李建强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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