【摘要】目的：对康复期精神分裂症患者行人际互动团体心理治疗，观察该方法对患者社交技能方面的改善效果。方法：选取我科2017年1月-2018年1月期间的精神分裂康复期患者30例，分为观察组15例，予人际互动团体心理治疗，对照组15例，予一般常规治疗，连续3个月。治疗前后分别用社交技能评定量表进行评分，观察分值改变情况，并行两组间的对比。结果：观察组患者的各项社交技能评分均明显低于对照组，P<0.05。结论：人际互动团体心理治疗，通过患者之间相互影响，能有效改善康复期精神分裂症患者的交谈、人际关系建立、处突等社交能力，值得推广。
【关键词】人际互动团体心理治疗 康复期精神分裂症 社交技能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0329-01
精神分裂症，属于重性精神病的一种，该病患者一般同时有抑郁、焦虑情绪，以及敌对、偏执等特质性问题，这些不良情绪及人格特点，会导致该类患者人际关系极为敏感，心理应对能力明显下降，难以适应社会，甚至会对社会造成危害性的影响。在经过有效治疗后，不少患者仍会存在社交缺陷，因此，将康复期患者投入团体的社会缩影，以协助改变适应不良的团体心理治疗，在近年来得到较普遍应用，也取得了较佳的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2017年1月-2018年1月期间的精神分裂康复期患者30例，均为符合CCMD-3精神分裂诊断标准，经标准治疗，阳性症状量表分值≤6，言语功能正常，处于康复期患者。年龄分布在25-53岁之间，男18例，女12例，病程10.37±3.21年，学历为初中14人，高中及以上16人，均可正常交流。将上述患者分为观察组15例，予人际互动团体心理治疗，对照组15例，两组间无明显差异。
1.2方法
1.2.1调查工具
社交技能评定目录（SSC），共12条评分内容，每条内容0-4分，由观查者评定，为临床上较常规评价慢性精神障碍患者社交技能的量表，适用于18岁以上患者，评分越高受损越重。[1]
1.2.2团体治疗实施方法
两组患者均以常规药物治疗，观察组在此基础上予团体治疗：专职心理治疗师需经过团体治疗专门训练，考核过关后方可上岗展开治疗。开始第1次治疗前，治疗师需单独与每一名患者交谈，了解其主要人际问题并作为其治疗目标，介绍整个治疗方案与过程，取得患者理解与配合。将15人作为一个治疗团体，配备1名治疗师、1名医生、1名护士，进行每周2次的治疗，持续时间1.5h/次，将所有接受治疗的成员集中于一个宽敞、安静的房间，以聚会形式展开治疗。首次治疗时，患者相互自我介绍，彼此间熟悉；治疗师解释治疗过程，分析患者产生不良情绪原因，帮大家建立治疗的信心；让每一名患者谈论并记录可能引起自己不良情绪的人际问题，以及原本处理问题的方式。在大家有所适应后，再进行治疗过程中，治疗师鼓励患者相互倾听各自问题，从自身角度去看待、分析这些问题并提供可行的解决办法，治疗师帮助一起分析，必要时可予纠正与正确的引导，以转变患者不当的解决观念。教授患者关于会谈、交友、表达、处理家庭关系、职场关系等方面技能，再进行角色扮演训练，让患者之间评价彼此的训练效果，查找不足，相互纠正。让患者尝试着建立自己的社交网络，进一步加强对社会的适应性。在最后几次治疗中，鼓励患者谈论经过前一时期治疗后在自己身上发生的改变，发现自己仍存在哪些问题，该如何去应对，以及对整个治疗期的感受。[2]
1.3统计学方法
SPSS 20.0，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2结果
开始治疗前，两组患者SSC评分无明显差别，P>0.05；3个月后，观察组患者SSC评分明显低于对照组，P<0.05。详见表1、表2。
表1：两组患者治疗前SSC评分比较
3讨论
由于精神分裂症患者本身存在的社会适应缺陷，导致他们在接受精神方面正规药物治疗并得到精神症状的控制后，仍因为人际交往能力差，易因某些人际问题引发冲突等，难以融入社会，生存质量较差。而且，康复期患者往往有明显的焦虑情绪，影响到与外人之间的交流，但在同为精神分裂症患者的团体中，因为有共同的疾病史，患者之间容易敞开心扉，建立起相互支持的人际关系。团体治疗也正是利用这一点，将康复期患者组成一个可以相互交流的团体，鼓励患者说出自己的问题，积极看到别人的问题，在对别人提出建议时，让自己的观点、看法、行为同样得到改善，并在相互交流中，进一步认识药物的重要性，能坚持继续治疗。[3]
本研究通过对康复期患者进行团体治疗，促进患者之间融洽的氛围，让团体成为患者练习社交技能的“社会缩影”，有效促进了患者的社交技能提高，以助于今后社会功能的恢复。治疗3个月后，确实取得了较好的效果。
总之，对精神分裂症康复期患者，施行团体治疗，加强患者的人际交往能力，提高患者社会适应性，对患者恢复健康、出院后更好的融入社会、得到社会支持，提供了有效的治疗方法。
参考文献：
[1]姚贵忠,钱英,耿彤.社交技能评定目录中文版在精神障碍患者中应用的信效度[J].中国心理卫生杂志,2011,25（7）：487-491.
[2]孙波,毕海玲.团体心理治疗改善康复期精神分裂症患者社交技能效果的研究[J].家庭心理医生,2014,10（10）：9.
[3]宋欣欣,丁婷,刘玉兰.人际互动团体心理治疗对改善康复期精神分裂患者社交技能效果的研究[J].心理医生杂志,2012,6（218）：35-36.
论文作者:吴紫微
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 团体论文; 社交论文; 心理治疗论文; 精神分裂症论文; 技能论文; 互动论文; 《医师在线》2018年第15期论文;