王祖芹 陶梦友 湖北省神农架林区中医医院 442421
摘要：目的：分析对类风湿性关节炎用加味独活寄生汤治疗的效果。方法：将我院收治80例类风湿性关节炎患者作为研究对象。为其采用加味独活寄生汤与中药雷公藤片作为对照治疗，并分析其治疗组的临床疗效。结果。在本研究的80例类风湿性关节炎患者中，其治疗组40例中，治愈12例，占30%，显效19例，占47.5%，好转8例，占20%，无效1例占2.5%，治疗组的总有效率为97.5%；而对照组40例中，治愈6例，占15%，显效11例，占27.5%，好转15例，占37.5%，无效7例，占17.5%，对照组的总有效率为80%。治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。我们对治疗组中治愈12例病人和显效的19例患者进行1-2年的随访，其病情均未复发。结论。对类风湿性关节炎患者用加味独活寄生汤治疗效果确切，建议在临床上推广应用。
主题词：类风湿性关节炎 中医药治疗 效果 观察
自2011年5月-2015年8月，笔者用加味独活寄生汤治疗类风湿性关节炎80例，并以中药雷公藤片作为对照，效果尚满意。报告如下。
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1、一般资料
本组80例患者全部来自门诊病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，治疗组40例中，男28例，女12例；年龄19-64岁；病程6个月-17年。对照组40例中，男22例，女18例；疾病分期：治疗组，早期15例，中期23例，晚期2例；对照组，早期14例，中期22例，晚期4例。两组一般情况基本相同，具有可比性，所有患者均符合中医内科学的诊断标准。
2、治疗方法
治疗组用加味独活寄生汤。处方：独活20克，桑寄生18克，牛膝15克，当归15克，白芍15克，熟地15克，秦艽12克，炙甘草10克，乌梢蛇12克，生黄芪30克，乳香8克，没药8克。每日1剂，水煎服。30剂为一疗程。每次将服后药渣趁热外敷患侧关节处10-30分钟。阴虚者加黄柏、知母各10克，阳虚寒盛者加黑附片7克，仙茅15克，痛甚者加蜈蚣3条。对照组服用雷公藤片，每次服2片，每日3次，饭后30分钟服，连服30天。
3、疗效标准及结果
参照中医内科学普通高等教育“十五”国家级规划教材中类风湿性关节炎诊断标准，分四级：症状全部消失，功能活动正常，主要试验指标正常为临床治愈；全部症状或主要症状消失，功能活动明显进步，试验指标基本正常为显效；主要症状消失，主要关节功能基本恢复，或明显进步，生活不能自理，试验指标无明显变化为好转；与治疗前无明显变化为无效。
结果治疗组治愈12例，治愈率为30%，显效19例，治疗显效率为47.5%，好转8例，治疗好转率为20%，无效1例，治疗无效率占2.5%，治疗组总有效率为97.5%；对照组治愈6例，治愈率为15%，显效11例，治疗显效率为27.5%，好转15例，治疗好转率37.5%，无效7例，治疗无效率占17.5%，对照组总有效率为80%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
治疗期间治疗组2例出现胃肠不适，口干，皮疹。治疗组无1例因不良反应停药，而对照组则有2例因严重不良反应而中止治疗。
4、体会
现代医学认为类风湿性关节炎，在发病过程中伴有炎症和免疫功能改变。本方中熟地、桑寄生、当归、生黄芪、炙甘草等药具有益肝肾补气血和调节免疫功能的作用。独活、秦艽、制川乌祛风除湿，宣痹止痛；乌梢蛇、蜈蚣重在搜风透骨通络止痛之功；乳香、没药活血化瘀又具有抗炎镇痛作用。诸药协同标本同治。张景岳论述治痹之法最宜峻补真阴，因此在用本方治疗过程中。熟地不能去、量以20-30克为佳，早期病例熟地改生地，当归改归尾，现养阴之义而不滋腻。观察结果表明加味独活寄生汤内服合外敷治疗类风湿性关节炎明显优于雷公藤片，且不良方反应明显减少和减轻，值得推广运用。
论文作者:王祖芹, 陶梦友
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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