（浙江省中医院妇产科 310000）
摘要：目的 分析三种不同术式治疗子宫疤痕憩室患者的短期效果。方法 随机抽取浙江省三家医院妇产科2016年4月-2017年4月接收治疗的120例子宫疤痕憩室患者患者分作甲组、乙组、丙组，各40例。甲组行宫腹腔镜联合手术，乙组行宫腔镜手术，丙组行阴式手术，比较三组的结果。结果 甲组临床治疗有效率是97.5%，与乙组的87.5%、丙组的92.5%相比较，无显著的统计学差异，P＞0.05。但甲组患者手术时间与书中出血量均优于乙组、丙组，差异有意义，P＜0.05。结论 对子宫疤痕憩室患者分别运用宫、腹腔镜联合手术、宫腔镜手术以及阴式手术进行治疗，均可获得不错的疗效，但是宫、腹腔镜联合手术的出血量更少，手术时间更短，应用价值更高。
关键词：子宫疤痕憩室；不同术式；短期治疗
随着剖宫产率逐年增加，临床上收治的子宫疤痕憩室患者也越来越多，使之成为剖宫产产妇最为常见的一种并发症。发病后，患者的临床症状主要有不规则的阴道出血、经期延长，对患者的生活质量及身心健康均造成影响。对于该并发症患者的临床治疗，选择药物、诊刮等难以获得满意的疗效，因此建立采取手术治疗，提高临床效果。为了比较宫腹腔镜联合手术、宫腔镜手术、阴式手术治疗子宫疤痕憩室患者的短期疗效，本次研究抽取了120例患者进行分析，现将具体情况总结如下：
1.资料和手术方法
1.1基础资料
此次研究的120例患者均为我院妇科临床2016年4月-2017年4月收治的子宫疤痕憩室患者，年龄范围均在24岁-36岁之间，平均是（28.0±2.6）岁；产次为1次-4次，平均是（1.8±0.5）次；孕次为1次-6次，平均是（2.5±1.0）次。所有患者对本次研究均已经知情同意，根据不同的治疗方式将120例患者分作甲组、乙组、丙组，每组40例，对比三组的基本资料，结果表明差异不明显，P＞0.05，可比较。
1.2手术方法
甲组：40例患者均行宫、腹腔镜联合手术治疗，即：全麻后取患者膀胱截石位，通过常规的腹腔镜操作、探查，然后置入宫腔镜明确病灶部位、范围。切除子宫憩室瘢痕并行间断缝合浆基层，连续性缝合腹膜。
乙组：借助B超与宫腔镜联合检查，采取宫腔镜滚球电极对患者子宫憩室的内膜与裸露血管等进行烧灼，在改用环状电极将憩室接近宫颈内口部的纤维组织切除，便于积血流出。
丙组：40例患者均行阴式子宫疤痕憩室切除手术进行治疗，确保患者处于良好的全麻状态下，宫腔内防治双腔气囊尿管后将球囊防治在子宫疤痕憩室部位，将5ml-10ml的生理盐水注入到囊内促进宫腔球囊逐步膨大；紧贴着患者的宫颈处将阴道前穹窿切开，对膀胱、宫颈间隙进行锐性分离操作后，术者用手指对患者疤痕憩室位置进行探查，确定后在最薄处将憩室剪开并修剪周围组织，然后采取可吸收线遵循间断“8”字缝合破口，最后对肌层行连续褥式内翻缝合操作即可。
1.3观察指标
所有患者均接受为期半年的随访；对比三组临床治疗疗效。其中，治疗后患者的经期显著缩短，时间低于1周，同时经间期未出现不规则出血，视为治疗有效；治疗后患者的经期较治疗前稍有好转，但经期大于1周，经间期仍有出血症状，视为治疗无效。
比较三组患者的基本手术情况，包括了手术时间、出血量、肛门排气的时间。
1.4数据统计处理
用SPSS19.0分析处理数据， 表示计量资料，t检验；“%”表示计数资料，X2检验，如果P＜0.05，对比有意义。
2.结果
2.1比较三组的临床疗效
甲组40例患者中治疗有效是39例，治疗无效是2例，临床治疗有效率是97.5%；乙组40例患者中治疗有效是35例，治疗无效是7例，临床治疗有效率是87.5%；丙组40例患者中治疗有效是37例，治疗无效是5例，临床治疗有效率是92.5%，三组对比无统计学差异，P＞0.05。
2.2对比三组患者的基本手术情况
三组肛门排气的时间对比无意义，P＞0.05；甲组手术时间、出血量均优于乙组、丙组，P＜0.05，比较有统计学意义，见表1：
表1 对比三组患者的基本手术情况（ ）
3.讨论
目前，我国临床上的剖宫产率最高可达70%左右，使其并发症的发生率也逐步呈现出上升趋势，其中，较为显著的一种就是子宫疤痕憩室。患者发病后常伴随经期延长，阴道不规则流血，下腹疼痛等症状，轻则影响其的生活质量余身心健康，重则导致不孕。
对于子宫疤痕憩室患者而言，传统治疗常常以药物为主，其中，氧孕烯炔雌醇片是最常用的一种药物，虽然治疗方法简单便捷，但是疗效不佳，患者的复发性很高。因此，针对该病患者，临床上主张以手术进行治疗。采取阴式子宫修补手术进行治疗，可获得较好的疗效，但是手术的操作较为复杂，术中容易引起阴道出血，术后发生并发症的几率较大，目前已经逐步被淘汰。宫腔镜手术可以显著改善患者的临床症状，手术的造作也十分简单，术中需要将患者宫处正常的组织切除，这对于存在生育需求的患者而言，并没有资料明确该术式是否会影响患者的，宫颈机能而引发不孕，还需开展进一步的研究。在常规的宫腔镜手术基础上，积极采取腹腔镜联合手术，能够充分发挥创伤小、出血少、恢复快等优势，目前已经在子宫疤痕憩室治疗中获得广泛使用。本次研究中，甲组临床治疗有效率是97.5%，与乙组的87.5%、丙组的92.5%相比较，无显著的统计学差异，P＞0.05。但甲组患者手术时间与书中出血量均优于乙组、丙组，差异有意义，P＜0.05。
综上，对子宫疤痕憩室患者采取宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗，临床价值颇高，建议积极推广。
参考文献
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[3]郑敏慧.不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2017，11（05）：56-57.
论文作者:朱迎萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 手术论文; 疤痕论文; 子宫论文; 疗效论文; 甲组论文; 三组论文; 《航空军医》2017年24期论文;