云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
【摘要】 目的：探讨个性化康复治疗对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能的影响。方法：选择2015年1月至2017年1月期间我院收治的57例成人肱骨远端骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予个性化康复治疗，对照组给予常规治疗，评级两组患者肘关节功能的改善情况。结果：治疗后1个月和6个月时，观察组的优良率和Mayo评分均显著好于对照组，差异显著（P<0.05）。结论： 对成人肱骨远端骨折患者实施个性化康复治疗有助于改善患者的肘关节功能，提升患者的预后质量，值得广泛推广。
【关键词】：肱骨远端骨折；个性化康复治疗；运动康复；肘关节功能
成人肱骨远端骨折属于常见的骨折类型，多由高能暴力引起，骨折后常累及关节面，具有较高的治疗难度[1]。成人肱骨远端骨折主要的治疗方法为手术切开复位内固定术，该术式能最大限度地达到解剖复位，然而据部分临床研究显示，肱骨远端骨折的治疗优良率不足90%，患者的预后质量不佳[2]。术后康复治疗是恢复关节功能的重要方法，我院通过对收治的成人肱骨远端骨折患者实施个性化康复治疗，大大改善了患者的肘部关节功能，现对部分成人肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2015年1月至2017年1月期间我院收治的57例成人肱骨远端骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。观察组29例，男性患者15例，女性患者14例；患者的年龄在20-70岁，平均年龄为（46.5±1.8）岁。对照组中28例，男性患者14例，女性患者14例；患者的年龄在20-70岁，平均年龄为（46.9±1.4）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入标准 全部患者年龄均大于18岁;无意识障碍和认知障碍，能配合资料收集;均为新鲜骨折;排除合并神经损伤患者;排除肿瘤等重大疾病患者;全部患者均接受切开复位内固定治疗;均签署知情同意书。
1.3个性化康复方法 对照组患者术后病情稳定后，指导患者进行肱三头肌和肱二头肌收缩训练，指导患者配合手部和肩部练习，术后2-4周，指导患者进行肘关节活动度练习，术后8周，指导患者进行肌力练习，待患者恢复到一定程度后，指导患者进行日常功能锻炼。观察组患者在对照组的基础上给予综合康复治疗，（1）肌肉等长收缩：对患者的肱二头肌、肱三头肌进行等长收缩训练，为患者耐受的疼痛为宜，尽可能进行多次练习[3]。（2）腕手功能练习：对患者的腕关节进行训练，包括屈伸、外展、内收、旋转等。（3）肘关节屈伸训练：以患者那时候疼痛为宜，对患者的肘关节进行被动屈曲练习、伸肘练习及抗阻力训练。（4）CPM训练：采用康复器对患者的上肢进行被动训练，每天训练三次，每次10-30分钟，每天屈伸进展角度为1-2°左右，循序渐进，尽量扩大患者的肘关节活动范围。
1.4观察指标 于手术后1个月和6个月分别对患者进行随访，比较两组患者的关节功能评分，采用Mayo肘关节功能评分，优：90-100分，良：75-89分，可：60-74分，差：60分以下。优良率=（优＋良）/总人数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后1个月时的肘关节功能比较 治疗后1个月时，观察组的优良率为78.57%，对照组的优良率为62.07%，差异显著（P<0.05），观察组的Mayo评分为（87.6±10.3）分，对照组为（82.1±10.0）分，差异显著（P<0.05），如表1所示。
3讨论
肱骨远端骨折是常见的上肢骨折，但由于肱骨远端解剖部位特殊，术后极易合并肘关节功能障碍[4]。成人肱骨远端骨折接受手术治疗后，常波及关节周围肌肉、韧带组织、神经、血管等，给予复位治疗后由于患肢需要长期制动，造成静脉和淋巴回流不畅，引起肘关节纤维化、拳缩、纤维黏连等，严重影响了患者的肘关节功能，使上肢功能受限，影响了患者的生活和工作质量[5]。
本研究通过对肱骨远端骨折患者实施综合康复治疗，大大促进了肢体功能恢复。研究发现，治疗后1个月和6个月时，观察组的优良率和Mayo评分均显著好于对照组，差异显著（P<0.05）。上述结果提示对成人肱骨远端骨折患者实施个性化综合康复治疗，有助于改善患者的肘关节功能，提高预后质量，值得广泛推广。
参考文献
[1]戴闽, 杨康骅, 艾江波,等. 成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗[J]. 中国矫形外科杂志, 2012, 20(14):1257-1259.
[2]吴维国, 黄斌, 罗靖致,等. 成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析[J]. 中国现代医生, 2013, 51(34):53-56.
[3]张庆宇, 东靖明, 李奇,等. 早期康复训练对肱骨远端骨折术后患者功能恢复的影响[J]. 中国矫形外科杂志, 2013, 21(22):2255-2259.
[4]杨倩. 探究成人肱骨远端骨折术后肘关节功能的个性化康复治疗[J]. 中国医药指南, 2016, 14(26):32-32.
[5]张波. 肘关节功能个性化康复治疗对成人肱骨远端骨折术后的效果分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(19):118-118.
论文作者:李远谋 陈艳粉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 肱骨论文; 肘关节论文; 远端论文; 功能论文; 术后论文; 成人论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;