（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
[摘要] 目的：观察埃索美拉唑在反流性食管炎中的治疗效果，并与奥美拉唑作对比。方法：2015年3月至2017年3月，68例反流性食管炎患者，依据入院秩序，将单、双号入院者分别设为观察组(34例)、对照组(34例)，观察组口服埃索美拉唑镁肠溶片，对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊，均为40mg/(次?天)，共8周，对比治疗前后症状积分及疗效。结果：⑴症状积分：两组治疗前接近(P>0.05)，观察组治疗后优于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。⑵疗效：观察组显效18例，有效14例，无效2例；对照组显效13例，有效13例，无效8例。观察组总有效率94.12%，高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论：与奥美拉唑相比，埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效更确切。
[关键词] 反流性食管炎；奥美拉唑；埃索美拉唑
反流性食管炎并不少见，在胃食管反流病中的比重约(1/2-4/5)，以男性居多，可引发反酸、胸骨后疼痛、吞咽异常、烧心感等不适，对患者身心健康有较多不利影响，寻求其有效疗法是消化界同仁重要研究课题[1]。本研究观察埃索美拉唑在反流性食管炎中的治疗效果，并与奥美拉唑作对比，期望为后续治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年3月就诊于我院的反流性食管炎患者68例，依据入院秩序编号，将1、3…等单号入院者设为观察组，将2、4…等双号入院者设为对照组，每组34例。观察组中，男25例，女9例；年龄（27-67）岁，平均（45.36±7.89）岁；身体质量指数（18.82-26.54）Kg/m2，平均（23.49±3.07）Kg/m2；病程：2个月-7年，平均12.50个月；胃镜分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。对照组中，男24例，女10例；年龄（24-68）岁，平均（46.04±7.92）岁；身体质量指数（18.07-26.99）Kg/m2，平均（23.04±3.04）Kg/m2；病程：2.5个月-6.5年，平均14.50个月；胃镜分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。经统计，两组的胃镜分级等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片(规格：20mg×7片；批准文号：国药准字H20046380 ；厂家：阿斯利康制药有限公司)，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(规格：20mg×14片；批准文号：国药准字H10980308；厂家：汕头经济特区鮀滨制药厂)。用法：每次40mg，每天晨起口服一次，共8周。研究期间入组受试者均避免熬夜及辛辣刺激食物，戒烟酒，低盐低脂低糖饮食。
1.3 观察指标
包括症状积分及疗效，其中，症状积分标准为：无反酸、烧灼感等症状者记0分；无明显反酸、烧灼感等症状，但提示后确实有者记1分；自觉存在反酸、烧灼感等症状，对生活及工作无影响者记2分；反酸、烧灼感等症状明显，对生活及工作影响，需偶尔药物治疗者记3分；反酸、烧灼感等症状较为明显，对正常生活及工作影响显著，需经常药物治疗者记4分；反酸、烧灼感等症状难以忍受，无法正常生活及工作，需长期药物治疗者记5分。疗效评定标准为：反酸、胸骨后疼痛等临床征象消失，胃镜示病灶消失者为显效；反酸、胸骨后疼痛等临床征象好转，胃镜示病灶好转≥1个级别者为有效；反酸、胸骨后疼痛等临床征象及胃镜示病灶无好转或反而加重者为无效，总有效率=1﹣无效率。
1.4 统计学分析
统计学分析用SPSS20.0进行，胃镜分级等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；症状积分等计量资料用（均数±标准差）表示，对比采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
症状积分：两组治疗前接近(P>0.05)，两组治疗后优于本组治疗前(P<0.05)，观察组治疗后优于同期对照组(P<0.05)，见表1。疗效：观察组显效18例，有效14例，无效2例；对照组显效13例，有效13例，无效8例。观察组总有效率94.12%，高于对照组的76.47%(P<0.05)，见表2。
3 讨论
反流性食管炎是食管抗反流机制异常引起的以食管溃疡、炎症、癌变为主要病理变化的一种医学现象，抑制胃酸是其主要治疗策略。奥美拉唑作为首代质子泵抑制剂，本质是一种光学异构体复合物，它通过抑制胃蛋白酶活性进而减少胃酸分泌，但抑酸效果波动大且在不同个体间有较大差别。本研究对照组治疗后症状较治疗前有所缓解，但总有效率仅为76%，提示疗效仍有待提高。埃索美拉唑通过较强的抑酸作用改善反流性食管炎症状，此外，该药属于同分光学异构体，具有生物利用率高、受过效应低、抑酸迅速、药效持久、无明显个体差异、血药浓度大等特点。本研究观察组获得94%总有效率，且在疗效及症状改善方面优于对照组，与法欣欣等[2]的研究吻合，提示埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效更确切。
参考文献
[1]翟自霞, 李艳丽. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究[J]. 当代医学, 2017, 23(18):156-158.
[2]法欣欣. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比[J]. 中国继续医学教育, 2017, 11(5):131-133.
论文作者:曾祥
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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