陈丽华
湖南省岳阳市一医院 超声科 414000
摘要：目的：探究胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值。方法：抽取来本院行产前检查的孕妇140例作为研究对象，对照组70例给予系统二维超声检查，实验组70例给予胎儿二维超声联合实时三维超声检查，对胎儿手足畸形进行筛查，观察两组检出率与诊断符合率。结果：对照组孕妇检查后，胎儿手部、足部、脚趾显示率分别为94.29%、95.71%、92.86%；实验组孕妇检查后，胎儿手部、足部、脚趾显示率分别为98.57%、98.57%、97.14%，组间对比差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇胎儿手足畸形检出率为100.00%，明显高于对照组的40.00%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在孕中期单胎妊娠孕妇产检中，胎儿畸形筛查是主要检查项目，而应用胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查的检出率较高，能够为胎儿手足畸形早期诊断提供可靠依据。
关键词：二维超声；实时三维超声；胎儿手足畸形
胎儿手足畸形的发生与染色体异常存在必然关联，在孕期孕妇会接受多次检查，而其中就涉及到胎儿畸形筛查，所采用的办法较多，包括遗传学检查、绒毛活检等，以上两项检测均属于有创检查，孕妇与胎儿均需要面临较大风险[1]。随着临床检测技术水平不断提升，三维超声检测手段得以出现，能够提供立体空间信息，弥补二维成像的不足，检测效果较为理想[2]。在本次研究中，抽取院内140例孕妇探究胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查对于胎儿手足畸形筛查的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月～2018年3月期间来我院产检的14例孕妇作为研究对象，将其依据检查方式的不同分为实验组与对照组，两组孕妇分别为70例。实验组70例孕妇中：年龄22岁～32岁，平均年龄（26.34±3.18）岁；孕周16～32周，平均孕周（25.28±5.18）周。对照组70例孕妇中：年龄21岁～32岁，平均年龄（25.18±3.21）岁；孕周17～32周，平均孕周（26.37±5.14）周。纳入标准：本次研究获取到孕妇同意；所有孕妇均为单胎妊娠。排除标准：伴随遗传病史者；伴随神经系统疾病者。分别对比两组孕妇的年龄与孕周，结果显示均无差异，具有可比性。
1.2方法
应用Volnson730-E8超声仪对孕妇给予检查，扫描探头频率设置为5MHz。
对照组：对照组孕妇均给予常规系统二维超声检查，检查胎儿手足发育情况，检查时间1min，针对胎位异常孕妇在30min后再次进行检查[3]。
实验组：实验组孕妇均给予胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查，孕妇取平卧位，将腹部充分暴露，应用凸阵式探头对胎儿给予系统超声检查，探头频率3.5MHz。在系统超声检查完成后，对胎儿手足部位给予三维实施成像，应用三维探头，探头频率为4-7MHz，扫描角度为71°左右，调整三维取样框大小形态，保障胎儿手足甚至是消退部位均处于取样框中，对探头进行固定，采集图形，采集完成之后对动态图像进行连续回，经由选择X、Y、Z轴对胎儿手足结构给予多切面观察[4]。
1.3观察指标
观察孕妇检查后胎儿手足诊断结果、两组胎儿畸形检出率与漏诊率。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇检查后胎儿手足诊断对比
如表1所示，对照组孕妇检查后，胎儿手部、足部、脚趾显示率分别为94.29%、95.71%、92.86%；实验组孕妇检查后，胎儿手部、足部、脚趾显示率分别为98.57%、98.57%、97.14%，组间对比差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胎儿手足畸形的发生与染色体异常存在必然关联，在孕期孕妇会接受多次检查，而其中就涉及到胎儿畸形筛查，遗传学检查、绒毛活检等属于传统临床中常用检查手段，但其属于有创检查，检查风险较大。从近年来胎儿畸形检出情况来看，胎儿畸形发生率越来越高，而手足畸形所占比重最高，此种发展趋势可能与饮食结构、环境恶化、染色体异常等存在相关关系。胎儿形成的早期阶段中，部分胎儿指、趾没有骨化，若在此过程中应用超声检查不会明显的观察到胎儿手足畸形情况，手足形态属于超声诊断畸形的主要参考依据，若胎儿手指足部为伸展状态，则应用超声能够收集到较为清洗的图像，可辅助医生做出手足畸形诊断。在对胎儿进行畸形筛查过程中，二维超声与三维超声成像检测结果并没有明显差异，但以往有研究资料显示出，二维超声与胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查结果存在着明显差异。从本次研究结果来看，对照组孕妇检查后，胎儿手部、足部、脚趾显示率分别为94.29%、95.71%、92.86%；实验组孕妇检查后，胎儿手部、足部、脚趾显示率分别为98.57%、98.57%、97.14%，组间对比差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分显示出，实验组所采用的联合检测手段能够更为清晰的观察胎儿手部与足部形态，更有助于早期诊断胎儿手足畸形。另外，实验组孕妇胎儿手足畸形检出率为100.00%，明显高于对照组的40.00%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果所代表的是，实验组所采用的综合检测方式其检出率更高，能够为临床医生提供更为可靠的依据。
综上所述，在孕中期单胎妊娠孕妇产检中，胎儿畸形筛查是主要检查项目，而应用胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查的检出率较高，能够为胎儿手足畸形早期诊断提供可靠依据。
参考文献：
[1]穆兰，冉素真，魏俊，等.胎儿系统超声联合实时三维超声检查在胎儿手足诊断中的临床价值[J].重庆医学，2015，08（25）：3520-3522.
[2]王珊珊，穆仲平.二维及三维超声联合诊断胎儿半椎体畸形[J].中国超声医学杂志，2015，31（4）：378-380.
[3]胡田.胎儿系统超声（二维）联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值[J].中国保健营养，2015，25（14）.
[4]徐光莲，伍常铃.在孕中期采用胎儿系统超声（二维）联合实时三维超声检查诊断单胎妊娠胎儿手足畸形中的临床价值[J].世界中医药，2016，09（b03）：1085-1086.
论文作者:陈丽华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 孕妇论文; 手足论文; 实验组论文; 实时论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;