【摘要】 目的：分析肺结核合并糖尿病的预防措施、临床治疗及预后。方法：回顾分析2014年2月～2016年2月，本结防所门诊的肺结核合并糖尿病患者68例及单纯肺结核患者68例临床资料，将其分为研究组和对照组，两组患者均采用常规抗结核治疗，研究组68例肺结核合并糖尿病患者在此基础上给予降糖药物及胰岛素治疗。结果：两组患者经治疗后，研究组患者总有效率为80.88%，明显低于对照组的92.65%，两组患者总有效率差异明显（P>0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者采用相同治疗方法，肺结核合并糖尿病患者总有效率明显低于单纯肺结核患者，可见糖尿病对肺结核治疗具有一定的不利影响。因此，加强肺结核合并糖尿病患者的预防措施、临床治疗及预后工作尤为重要。
【关键词】 肺结核合并糖尿病；预防措施；临床治疗；预后；分析
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0152-02
糖尿病是结核病常见的相关疾病之一，糖尿病与结核病相互影响，糖尿病病人较健康者更易感染结核病，而结核病是诱发糖尿病产生的重要原因。但肺结核合并糖尿病与单纯肺结核在临床表现、治疗及效果上存在一定差异，为提高两病在预防和治疗上的效果。本文对肺结核合并糖尿病患者及单纯肺结核患者的预防措施、临床治疗及预后做进一步分析，旨在降低肺结核合并糖尿病患者的发生率和提高其临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2016年5月期间，本结防所门诊的肺结核合并糖尿病患者68例及单纯肺结核患者68例临床资料，所有肺结核患者均符合《肺结核病诊断标准和分类》对于肺结核相关诊断标准。糖尿病患者均符合WHO诊断标准[2]。研究组患者年龄在42～66岁，平均（7.15±51.36）岁。对照组患者年龄在40～65岁，平均为（7.08±52.04）岁。2组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
研究治疗方法
肺结核合并糖尿病治疗主要分为饮食治疗、运动治疗、降糖治疗及抗结核治疗。（1）饮食治疗：适当限制胆固醇和脂肪食物，多补充维生素、高纤维和蛋白质食物。（2）建议患者多做低强度、有氧运动。（3）尽早使用胰岛素，根据患者血量监测情况逐渐增减胰岛素使用量。（4）停药后使用黄脲类及非SU胰岛素促分泌剂。（5）抗结核药物选用四联化疗药物 HREZ 治疗（分别为：为异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺）。
对照组给予常规抗结核药物治疗。
1.3 疗效评判标准
1.3.1糖尿病评判标准：显效：患者空腹血糖水平在7.0mmol/L以下；有效：空腹血糖在7.0mmol/L～10.0mmol/L。无效：空腹血糖在10.0mmol/L以上。
1.3.2显效：咯痰、胸闷、咳嗽、咯血等临床症状基本消失，结核病灶呈现钙化或吸收，空洞呈完全闭合状；有效：咯痰、胸闷、咳嗽、咯血等临床症状明显改善，结核病灶部分被钙化或吸收，空洞部分闭合状；无效：结核病灶未出现钙化或吸收，空洞呈未闭合状，临床症状无好转或出现加重趋势。
1.4 统计学分析
数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，以（x-±s）表示计量资料，两两比较经t检验，多组比较经F检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组患者经治疗后研究组总有效率为80.88%，低于单纯肺结核对照组的92.65%（P<0.05），两组患者总有效率差异明显（P>0.05）。见表。
表 两组患者临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
糖尿病合并肺结核在临床中以男性患者居多，患病年龄集中在40～68岁，主要病理生理特征为咯痰、胸闷、咳嗽、咯血，并伴有空洞未闭合以及结核病灶纤维化等。本病的发生因素较为复杂，多认为与糖脂代谢紊乱、血浆中白蛋白缺乏、细胞免疫功能下降、维生素A缺乏有关，而上述因素均是临床公认的肺结核合并糖尿病发病因素[3]。因此，对肺结核合并糖尿病患者应尽早采用胰岛素控制其血糖，适当放宽饮食，增加其维生素、蛋白质、谈水化物等食物的摄入，对于早期糖尿病合并肺结核的预防、改善临床预后具有重要意义。本研究中，研究组患者给予饮食治疗、运动治疗、降糖治疗及抗结核治疗后的临床总有效率为80.88%，低于对照组的92.65%（P<0.05）。可见糖尿病对肺结核患者的临床治疗效果具有不利影响。
因此，加强对糖尿病合并肺结核患者血糖的控制，对于采用降糖药物效果不佳或病症较为严重患者给予适量的胰岛素治疗，并给予合理的抗结核治疗，对糖尿病合并肺结核疾病的预防及治疗干预、改善临床预后具有重要意义，可考虑纳入肺结核合并糖尿病临床检查的常规项目之中。
【参考文献】
[1]曹蕾,吴纪明.肺结核合并糖尿病80例分析[J].临床肺科杂志,2012,17(5):839-841.
[2]符立贤.56例肺结核合并糖尿病的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1261.
[3]江杜卓,严建荣.糖尿病合并肺结核57例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(17):2309-2311.
论文作者:易涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：肺结核论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 胰岛素论文; 两组论文; 血糖论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;