福建省泉州市安溪县医院脑外科 362400
【摘 要】目的：探讨强化气道护理在脑外科气管插管患者护理中的应用效果。方法：随机将我院脑外科收治的92例术后气管插管患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组则介入强化气道护理，比较两组排痰量、痰液粘稠度、并发症发生率及预后情况。结果：观察组相比对照组的排痰量和痰液粘稠度都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相关对照组的并发症发生率和GCS评分都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：强化气道护理能有效促进患者术后康复，减少气管插管相关并发症发生率，在脑外科气管插管患者治疗中有较好应用价值。
【关键词】脑外科；气管插管；气道护理；应用研究
脑外科手术患者会出现不同程度的呼吸抑制，术后意识障碍也会引起呼吸道阻塞，为保证患者术后呼吸道通畅和脑部供氧，脑外科手术患者通常给予气管插管，但气管插管极易诱发坠积性肺炎、痰痂等各种并发症，为此本文将强化气道护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院脑外科2012年10月-2017年12月收治的92例手术患者作为研究对象，男59例，女33例，年龄在31-69岁之间，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组。观察组49例，男32例，女17例，平均年龄(39.5±2.1)岁，原发疾病中脑出血18例，脑缺血16例，颅脑肿瘤9例，颅脑外伤6例，发病至入院时间3-10h之间，平均时间(5.5±0.7)h，气管切开时间在7-16d之间，平均时间(10.5±1.4)d，对照组43例，男27例，女16例，平均年龄(40.2±1.9)岁，原发疾病中脑出血16例，脑缺血15例，颅脑肿瘤7例，颅脑外伤5例，发病至入院时间3-14h之间，平均时间(5.7±0.5)h，气管切开时间在8-14d之间，平均时间(9.6±1.7)d，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组患者给予环境管理、人工叩背、套管护理及病情观察等常规气道护理干预，观察组在介入强化气道护理措施，具体包括：强化体位和气管切开护理，气管切口易感染发炎，为此要定期用消毒液对切口进行清创消毒，定期更换干净、干燥的敷料，尤其是敷料被污染后，要及时更换敷料，为防止管道意外脱落，适当调整系带的松紧度，气管切口后要适当抬高床头部位，头部适当抬高有利于改善通气，减少误吸和刺激性呕吐，定期帮助患者翻身，防止长时间受压引起压疮[1]。强化气道湿化和叩背护理，定时帮助患者翻身叩背，叩背顺序为从上至下、从内至外，每次叩背时间不低于5min，每天叩背次数不低于3次，气道湿化有利于痰液排出，防止形成痰痂，因此可根据患者痰液粘稠度决定气道湿化的雾量大小，本组患者湿化使用0.9%的生理盐水。强化吸痰护理，吸痰过程对患者气道有一定刺激性，吸痰管操作不当还会损伤患者气道，为此本组患者以必要时为吸痰指征，操作过程中保证动作轻柔，严格执行无菌操作，吸痰完成后给予吸氧[2]。
1.3观察指标
比较两组排痰量、痰液粘稠度、并发症发生率及预后情况。分别于护理后3、7、14d观测两组患者的排痰量，以此评价不同护理模式对患者气道湿化和吸痰的效果。痰液粘稠度分为三类，Ⅰ度表示患者痰液稀薄，外观呈泡沫样，痰液咳出顺利，Ⅱ度表示痰液外观较为粘稠，虽然痰液能咳出，但咳出难度增加，Ⅲ度表示痰液外观呈现黄绿色，粘稠度明显增加，患者咳出难度较大[3]。脑外科气管插管患者常见的并发症包括痰痂、坠积性肺炎、气道阻塞、刺激性咳嗽、感染等，通过比较两组并发症发生率，评价不同气道护理模式对患者安全性的影响。随访6个月，采用GCS量表对两组预后情况进行评价，GCS量表评价项目包括语言反应、睁眼反应及运动三个方面，量表总评分在0-15分之间，低于8分表示昏迷，8-10分表示中度意识障碍，11-13分表示轻度意识障碍，13分以上表示意识清醒。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者排痰量和痰液粘稠度比较
观察组相比对照组的排痰量和痰液粘稠度都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1-2。
表1 两组患者排痰量比较(ml)
3讨论
气管插管是解决意识障碍患者脑部缺氧的最有效方式，但气管切开术属于有创术式，极易诱发肺炎、刺激性咳嗽等并发症，加强气道护理有助于降低气管插管的相关并发症，促进痰液排出和防止形成痰痂，为此本文将强化气道护理应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的排痰量更高，而痰液粘稠度和并发症发生率则低于对照组，随访结果显示，观察组GCS评分高于对照组，由此说明，强化气道护理能有效促进患者术后康复，减少气管插管相关并发症发生率，在脑外科气管插管患者治疗中有较好应用价值。
参考文献：
[1]朱翊娴.脑外科患者术后气管插管的护理体会[J].心理医生，2016,22(7):144-145.
[2]谭艳.不同视角对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引护理的安全保障的感知[J].护理实践与研究，2017,14(16):50-52.
[3]莫梦燕，易琦峰.神经外科重症患者人工气道湿化护理进展[J].长治医学院学报，2016,30(5):398-400.
论文作者:李艺婷,沈远凤,李桂清,高燕香,李巧玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 气管论文; 气道论文; 脑外科论文; 并发症论文; 两组论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;