（四川省南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：进行儿童糖尿病系统健康教育，以提高儿童糖尿病治疗效果。方法：采用集体授课（健康教育讲座）、图文宣传、视听材料、操作示范及发放健康教育小卡片及个别指导等方式对27例糖尿病患及家长进行糖尿病饮食管理、运动疗法、胰岛素的正确运用、血糖及尿糖监测、皮肤护理及常见并发症的预防、观察及处理方法等方面的健康教育指导。对教育前、教育后一个月、三个月以上几方面进行效果比较。结果：健康教育前后糖尿病患儿在饮食控制、合理运动、血糖监测、正确使用胰岛素、皮肤感染发生率及常见并发症的预防方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行儿童糖尿病系统教育，使糖尿病得到科学的治疗和管理，有利于糖尿病患儿正常的生长发育，有效控制血糖，减少和延缓各种急慢性并发症的发生。
【关键词】 儿童糖尿病；系统健康教育；治疗效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0028-02
Analysis of The Effect of Health Educattion for Diabetic Children System Taan Qiong, Chen Fenglan, Liu Kunxue. Nanchong Central Hospital, Sichuan Province ,Nanchong 637000 ,China
【Abstract】Objective We give a systematic health education of juvenile diabetes to the patients of this disease. Methods We made use of the collective teaching (departments of health education). Results Before and after the education , in comparison of diet control , moderate exercise , blood glucose monitoring , proper use of insulin , incidence of skin infection and the prevention of common complication , the difference of the patients of juvenile diabetes was statistically significant (P<0.05). Conclusion It can effectively control the blood glucose , reduce and delay the onset of kinds of acute and chronic complications.
【Key words】Juvenile diabetes; Systematic health education; Treatment effect
儿童糖尿病多为胰岛素依赖型，属代谢性疾病，需终生使用胰岛素，并配合饮食治疗，我科自2008年1月～2014年1月共收治27例儿童糖尿病患儿，对他们进行了系统的糖尿病知识教育后均取得了良好的效果，大大减少了并发症的发生，患儿生长发育未受到影响。现总结如下。
1.对象与方法
1.1 对象 选择我科自2008年1月—2014年1月收治的27例糖尿病患儿，均符合糖尿病诊断标准。其中男性16例，女性11例，年龄最小3岁，最大14岁。患儿家长（四位患儿由祖父母抚养）年龄在21—57岁，其中文化程度：大专以上1例，高中6例，初中15例，小学2例，文盲3例。职业：干部3例，工人4例，农民17例，个体3例。
1.2 方法
集体授课（健康教育讲座）、图文宣传、视听材料、操作示范及发放健康教育小卡片及个别指导、交谈等方式对患儿及家长进行健康宣教[1]。对于文化程度和理解接受能力的不同分别采取相应有效的健康教育方式。
1.3 健康教育内容
1.3.1 饮食管理
营养的需要量根据患儿年龄、性别、体重及活动量来调整，重点强调限制糖类、饱和脂肪酸及胆固醇的重要性，并附有每日热卡需要量以1000+年龄×（80—100）千卡为宜，尤其要少吃高热量、高脂肪食物，如各式糖果、巧克力、奶油、油炸食品、洋快餐等，主食要粗细搭配，适当多吃些新鲜果蔬、瘦肉、鱼类等食品，饮食中能量分配比例：蛋白质15%—20%，碳水化合物50%—55%，脂肪30%，蛋白质一半以上为优质动物蛋白，碳水化合物则最好以米饭为宜
1.3.2 运动疗法
根据患儿年龄及运动能力的不同制定运动处方，坚持长期规律性的有氧运动，鼓励患儿每天参加1小时左右的中等强度锻炼，如跳绳、慢跑、快走、爬山、郊游、散步、游泳、骑自行车及球类运动等，不要让孩子以看电视、玩电脑代替课余锻炼，并告之运动前后可适量加餐或减少胰岛素用量[2]。
1.3.3 正确使用胰岛素
胰岛素使用是否恰当是治疗糖尿病成功与否的关键，对于本组患儿，在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案，包括胰岛素剂型的选择及用量，每日0.5—1u/kg，分四次于早、中、晚餐前30min皮下注射，临睡前再注射一次，各次用量分配为早点前30%—40%，午餐前20%—30%，晚餐前30%，临睡前10%。
1.3.4 正确测定血糖、尿糖
根据患儿实际情况选择适宜的血糖仪，教会患儿及家长正确使用，并定期对仪器进行校正，防止各种误差。但儿童害怕扎针，而且每天上学，采血也不方便，儿童糖尿病患者尽管血糖波动较大，但其尿糖与血糖率较高，因此，对于不方便采血的儿童，可以通过尿糖监测病情。
1.3.5 低血糖反应的识别及防治
当患儿出现头晕、饥饿、乏力、心悸、脉快、出汗等症状时，立即给予糖水或甜品。在患儿参加运动会、旅行等活动时，应随身携带含糖食品以备不时之需；注射胰岛素后按时进食。
1.3.6 酮症酸中毒的观察及预防
酮症酸中毒常由各种急性感染、过食、突然中断胰岛素治疗等因素诱发。要反复给患儿及家长强调正规胰岛素治疗，合理安排饮食，做好皮肤护理，及时增减衣物，防止感冒。
1.3.7 加强口腔、皮肤护理
糖尿病易合并血管病变，易引起口腔炎、皮肤感染、溃疡、足部坏疽等，因此平常生活中一定要注意口腔和皮肤清洁。建议患儿每天坚持早晚用盐水漱口，勤洗澡、勤更衣。
1.3.8 心理疏导
由于糖尿病是慢性终身性疾病，且病情不稳定，易于波动，需终身胰岛素治疗和饮食控制，生活方式受到一定的限制，因而给患儿和家长带来巨大的精神压力，医务人员须对患儿及家长给予高度同情和关怀，及时给予鼓励和帮助，提供适合儿童阅读的思想健康、激人奋进的文学作品和人物传记等，进行正面引导[3]。
1.3.9 建立糖尿病患儿健康档案
指导家长定期监测血糖、尿糖、酮体，及时发现异常，调整胰岛素用量，定期电话随访，追踪观察患儿血糖、尿糖水平和生长发育各项指标。
2.结果
从表1可以看出，系统糖尿病健康教育前后患儿在正确使用胰岛素、饮食控制、合理运动、血糖监测及糖尿病常见并发症的预防、观察及应急处理方面比较，经统计学分析，均P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
儿童糖尿病是一个慢性终身性疾病，绝大多数时间要在家庭中完成治疗，由于儿童自身的特殊性，其糖尿病控制的效果很大程度上依赖于家长的积极配合，只有通过系统的健康教育，把糖尿病相关防治知识传授给患儿、家长，乃至学校老师，给予适时提醒、有效监控，才能有效配合治疗，保证患儿生长发育不受影响，达到理想控制血糖，减少和延缓并发症发生的目的。
由于家长文化程度的差异，要根据其理解和接受知识的能力不同来制定教育计划，用书面的方式告知家长，督促家长和患儿落实计划，定期随访，及时调整胰岛素用量，掌握运动强度，使血糖控制在正常范围。重视对患儿及家长的心理疏导，消除家长的焦虑情绪和患儿的悲观、恐惧心理，提高患儿对治疗的依从性，充满信心地接受治疗。使家长和患儿明白糖尿病通过规范的治疗、合理的饮食及加强体育锻炼增强体质是能把血糖控制在正常范围内的。综上所述，健康教育在儿童糖尿病的防治中具有重要的作用，是儿童糖尿病治疗的有效措施。
【参考文献】
[1]沈清华，袁艳玲，孟虹等.糖尿病患者健康教育干预的效果分析[J].解放军护理杂志，2005，22（4）：9.
[2]唐吉荣.运动对糖尿病的影响[J]。实用医技杂志，2007，,1（26）：3670-3671.
[3]钱伟，沈水仙.儿童糖尿病的健康教育[J].上海护理，2001,5（1）：29-30.
论文作者:谭琼,陈凤兰,刘坤学
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：患儿论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 健康教育论文; 血糖论文; 家长论文; 儿童论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;