安徽省繁昌县人民医院內二科 241200
摘要：目的：探析慢性心力衰竭（以下简称“慢性心衰”）采取彩色超声心动图与动态心电图分析系统联合诊断的临床价值。方法：将2014年3月至2017年3月期间我院收治的慢性心衰患者66例作为实验组，同期选取66例体检健康志愿者作为常规组，两组均采取超声心动图及24h动态心电图诊断。对两组诊断的情况对比分析。结果：两组心脏结构及24h动态心电图各项指标对比差异性均存在统计学意义（P<0.05）。结论：超声心动图与动态心电图联合应用在慢性心衰患者中有较高的临床价值，值得推广。
关键词：慢性心衰；超声心动图；诊断价值；动态心电图
慢性心衰为心肌病、高血压并以及冠心病等诸多基础性疾病进展的终末阶段，主要特点为“三高”[1]，即高致残率、高病死率以及高再住院率，可对患者身体健康带来严重不良影响，因此尽早确诊同时实施对症干预措施极为必要。当下临床用于诊断慢性心衰的方式较多，但确切的诊断方案尚未明确[2]。现探析我院在2014年3月到2017年3月接收的慢性心衰与健康志愿者各66例行超声心动图、动态心电图结合诊断的价值，将全部内容表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
实验组66例样本均经临床诊断明确为慢性心衰，符合WHO关于慢性心衰临床诊断标准中的相关内容，入选研究的时间为2014年3月-2017年3月，其中女性30例，男性33例；最小年龄45岁，最大81岁，年龄均值（69.89±5.48）岁；其中29例高血压心脏病，6例风湿性心脏病，12例扩张性心肌病以及19例冠心病；依照NYHA分级为：10例Ⅰ级，25例Ⅱ级，17例Ⅲ级以及14例Ⅳ级。选取的66例常规组中有31例女性，32例男性；年龄最小47岁，最大79岁，年龄均值（70.02±5.28）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料有良好一致性，符合临床研究对比要求（P>0.05）。
1.2方法
超声心动图：应用彩色多普勒超声诊断仪器，设定频率为2MHz至4MHz，选取坐卧位，将胸骨旁左室长轴结合超声测量，依次测量对应部位，所有数值均需反复测量三次，最后选取均值；对检测的结果实施计算。
动态心电图：给予24h动态心电图监测，将肢体与加压导联电极贴于胸前体表，3通道共同对心电图信息进行记录，时间保持在24h，仔细计算心律变异参数。
1.3效果评价（观察）
观察指标：1）对两组心脏结构指标进行分析记录，主要包括LVDd（左室舒张末期内径）、LVSd（舒张末室间隔厚度）、LVPWd（舒张末左室后壁厚度）。2）观察并记录两组24h动态心电图的情况，主要有rMSSD（全城相邻NN间期差平均方根）、SDANN（每5分钟NN间期均值标准差）、SDNN（全程NN间期标准差）、mHR（平衡心率）。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；`x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
2.1常规组与实验组心脏结构分析
两组心脏结构指标比较均存在差异性，P<0.05，具有统计学意义（见表1）。
2.2两组患者24h心电图分析
实验组和常规组24h心电图指标对比差异明显，有可比性，P<0.05（见表2）。
3讨论
近些年来，随着老龄化进程的加快，促使慢性心衰的患病率逐渐递增。大部分的慢性心衰患者合并持续心衰[3]，有一定的复杂性，可对患者的身体健康构成威胁，特别是冠心病患者伴有以收缩功能障碍的为主的心衰症状[4]，致死率极高。
本研究结果表明超声心动图结合动态心电图用于诊断慢性心衰临床价值高。研究显示与常规组对比，实验组慢性心衰患者LVDd增加明显，而LVPWD以及LVSd等心脏结构各项指标降低明显，表明慢性心衰患者的心脏左室结构存在异常。患者左室舒张能力下降，心室体积变大，心脏输出量降低，外加血液组织灌溉不足，进而表现出典型的慢性心衰心脏功能及结构表现。由能够反应出心率变异性指标诸如rMSSD、SDANN等表现出的降低情况还可得出，采取措施使慢性心衰患者心率变异性尽快得到提高对改善患者自主神经功能有积极意义。
综合上述内容可得出，超声心动图以及动态心电图相互结合应用在慢性心衰患者临床诊断中具有实用性强、无创简单等优点，另外还具备较好的重复性与稳定性，对于慢性心衰患者中具有极高的诊断价值。
参考文献：
[1]李红儿，茹融融.动态心电图分析系统联合彩色超声心动图对慢性心力衰竭患者的临床诊断价值研究[J].现代实用医学，2014，26（10）：1292-1294.
[2]吴志宇，于丽敏，仇小军等.慢性心力衰竭患者经动态心电图分析系统联合彩色超声心动图诊断的临床价值[J].中外医疗，2016，35（36）：184-186.
[3]张杰，张爽.心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值分析[J].中外健康文摘，2014，24（24）：168-168，169.
[4]郑庆兰.超声在检测慢性心力衰竭患者中的效果观察[J].中国处方药，2015，23（6）：131-132.
论文作者:方忠林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：心衰论文; 心电图论文; 超声论文; 患者论文; 动态论文; 心动论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;