湖南省株洲市中心医院血液科 湖南株洲 412000
摘要：为了研究分析恶性血液病患者外周血T淋巴细胞亚群的特征及其临床意义，本研究采用流式细胞仪对本院血液科90例住院患者的外周静脉血检测T淋巴细胞亚群。分析恶性血液病患者外周血T淋巴细胞亚群变化情况，可以评估恶性血液病患者的免疫功能状况，明确其在血液病发病机制和疾病诊断中的作用，为患者进一步治疗及判断预后提供一定的理论依据。
关键词：T淋巴细胞亚群；恶性血液病；免疫功能
血液病是临床常见病及多发病，其中恶性血液病在所有恶性肿瘤中的发病率排第6位[1]，包括白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，以往由于缺乏特效疗法，许多疾病被人们称为“不治之症”。血液病的发生、发展与机体的免疫功能，特别与T淋巴细胞功能密切相关[2]。T淋巴细胞是参与机体免疫应答功能的重要细胞成分，其在体内的数量和比例关系相对稳定。一旦出现数量变化或比例失调可导致多种疾病的发生，恶性肿瘤的发生、发展多伴有T淋巴细胞亚群的改变并出现免疫功能紊乱。已有报道不同血液病其外周血T淋巴细胞表达水平存在差异，与免疫相关的血液病存在明显的细胞免疫功能紊乱[3]。T淋巴细胞亚群的检测是评估机体免疫状态的重要指标。本研究对90例恶性血液病患者和25例正常对照组外周血T淋巴细胞亚群进行比较分析，评估恶性血液病患者的免疫功能，明确其在血液病的发病机制。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年6月2014年6月在本院血液科住院患者90例为研究对象，其中急性白血病（AL）39例，恶性淋巴瘤（ML）13例，多发性骨髓瘤（MM）18例，骨髓增生异常综合征（MDS）20例：男53例，女37例；年龄14～82岁，平均51岁。对照组25例，男12例，女13例；年龄18～60岁，平均35岁。两组的性别、年龄、体能状态等比较差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1．2实验方法
所有患者均于清晨空腹抽取外周静脉血2m1注入EDTA抗凝管混匀，用EPIC--XL流式细胞仪（Beckman—Coulter公司生产）检测T淋巴细胞亚群。
1．3统计学分析
采用SPSS17．0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组T淋巴细胞亚群变化的比较
恶性血液病组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴细胞比例低于对照组，CD8+T淋巴细胞比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）（表1）。
2．2不同恶性血液病与对照组T淋巴细胞亚群变化的比较
急性白血病（AL），恶性淋巴瘤（LM），多发性骨髓瘤（MM），骨髓增生异常综合征（MDS）的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴细胞比例低于对照组，CD8+T淋巴细胞比例高于对照组，差异有统计学意义（P<O．05）（表2）。
3讨论
随着现代分子生物学、生物工程、免疫学基础理论以及肿瘤免疫学的发展，越来越多的研究证明肿瘤的发生、发展与机体的免疫状态密切相关。因此，监视机体的免疫功能，对癌症的预防、病情发展及预后估计都有重要作用[4-6]。肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能密切相关，其中细胞免疫在抗肿瘤免疫中起重要作用[7]。当宿主的免疫功能低下或受抑制时，肿瘤发病率增高；而在肿瘤进行性生长时，肿瘤患者的免疫功能将受到进一步抑制，两者互为因果，双方各因素的消长对肿瘤的发展起着重要作用。恶性肿瘤患者普遍存在免疫功能下降，主要体现在细胞免疫功能方面，且肿瘤的发生、发展与T淋巴细胞亚群有密切联系，机体抗肿瘤细胞免疫功能紊乱是肿瘤发生的重要原因之--[8]。T淋巴细胞是机体对抗肿瘤的主要免疫细胞，其共同特征是细胞表面CD3+的表达，CD4+、CD8+细胞是T淋巴细胞的两种亚型，其活性、数量、比例上的变化与肿瘤的发生、发展、演变均有密切关系。细胞免疫是人体特异性免疫功能的一部分，相关研究表明恶性血液肿瘤患者体内执行细胞免疫功能的淋巴细胞数量减少和功能缺陷，使机体抗肿瘤能力减弱，从而导致恶性肿瘤细胞的生成和发展[9]。因此，检验CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴细胞水平不仅有助于反映机体免疫功能的调节能力，基本可以反映T淋巴细胞及机体的细胞免疫功能[10-11]，还可以评估疾病的进展和预后。T淋巴细胞各亚群之间有截然不同的细胞生理功能，在数量和功能上出现异常时。可导致机体正常细胞一系列的病理生理变化。
我们的研究结果表明，恶性血液病组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴细胞比例较正常对照组明显下降，其中AL、LM、MM和MDS患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+T淋巴细胞比例低于对照组，而CD8+T淋巴细胞较对照组明显升高，说明恶性血液病患者出现免疫功能失调．其抗肿瘤细胞数量减少，导致机体免疫监视功能下降，继而抗肿瘤能力减弱，与相关文献报道大致相同[12-13]。
总之，对恶性血液病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况进行分析，可以评估恶性血液病患者的细胞免疫功能状况，明确其在血液病发病机制和疾病诊断中的作用，为患者进一步治疗及预后的判断提供一定的理论依据。
参考文献：
[1]Hams NL，Jaffe ES，Diebold J，et a1．World Health Organizationcl assification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues：report of the Clinical Advisory Committee meeting-Airlie House，Virginia，November 1997[J]．J Clin Oncol，1999，17（12）：3835—3849．
[2]王永才．血液病确诊化验诊断[M]．大连：大连出版社，1994，256—257．
[3]张强，翟志敏，李庆，等．几种血液病患者细胞免疫功能分析及其J临床意义[J]．中国实验诊断学，2OO7，11（2）：263—265．
[4]顾军，王梅，李咏梅，等．XELOX方案治疗进展期胃癌的临床观察[J]．I临床肿瘤学杂志，2011，16（9）：809-813．
[5]周俭，胡文军，孙翠玲，等．紫杉醇联合亚叶酸钙和5一氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察[J]．蚌埠医学院学报，2012，37（7）：806．807
[6]赵文英，陈冬云，齐全．伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效比较[J]．中华肿瘤杂志，2011，33（4）：295—298．
[7]王吉，顾玮，孙颖，等.化疗对胃癌患者免疫功能的影响.胃肠病学，2008，13（9）：540.
[8]Des Guetz G，Uzzan B，Nicolas P，et al．Microvessel den-sity and VEGF expression are prognostic factors in colorectal cancer．Metaanalysis of the literature[J]．Br J Cancer，2006，94（12）：1823—1832．
[9]KosmidisS，Baka M，Bouhoutsou D，et al．Longitudinal assessment o f immunological status and rate of immune recovery following treatment in children with ALL[J]．Pediatr Blood Cancer，2008，50（3）：528-532．
[10]郑淑君，贾喜花，王运良，等．晚期肿瘤患者淋巴细胞亚群特点及临床意义[J]．中国医药导报，2011，8（33）：94-95．
[11]袁嘉敏，余齐鸣，凌志强．胃癌外周血淋巴细胞亚群表达水平对患者生存率的影响[J]．中华胃肠外科杂志，2011，14（10）：796-798．
[12]张强，翟志敏，李庆，等．几种血液病患者细胞免疫功能分析及其临床意义中国实验诊断学，2007，II（2）：263-265．
[13]礼征楠，王亚男，董敏，等．T淋巴细胞亚群在血液病中的诊断应用[J]．中国医疗前沿，2010，5（4）：63，73．
论文作者:杨秋红
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：淋巴细胞论文; 免疫论文; 血液病论文; 功能论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 机体论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;