静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较
徐兴超
黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】目的 探讨静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法 选择我院2016年3月至2017年3月收治的下肢大隐静脉曲张患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组采用静脉腔内激光治疗，观察组采用传统剥脱术治疗，比较两组出血量、疼痛程度、并发症与症状改善情况。结果 观察组出血量及疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组临床症状改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率29.41%，显著低于对照组的58.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果显著优于传统手术治疗，不但可以明显改善患者的临床症状，且出血量少，患者疼痛轻，并发症发生率低，具有微创优势，值得临床大力推广及应用。
【关键词】下肢静脉曲张；静脉腔内激光；传统手术；疗效比较
Comparison of the near term curative effect of intravenous laser and traditional operation on lower extremity varicose veins
Abstract: Objective To investigate the effect of intravenous laser and traditional operation on varicose veins of lower limbs. Methods 102 patients with great saphenous vein varicose were treated from March 2016 to March 2017 in our hospital. In each group, 51 cases were treated by intravenous laser therapy, while the two groups were treated by traditional exfoliation. Results The blood loss and pain in the observation group were significantly better than that in the control group(P<0.05）；There was no significant difference in the improvement of clinical symptoms between the two groups. （P>0.05）；The complication rate in observation group was 29.41 %, which was significantly lower than 58.81 % in control group. The difference was statistically significant(P<0.05）。Conclusion the clinical effect of intravenous laser treatment of varicose veins of lower extremity is significantly better than that of traditional surgical treatment. It can not only improve the clinical symptoms of patients, but also reduce the amount of bleeding, the incidence of pain and complications.
Keywords:Lower limbs varicose veins; Intravenous laser; Traditional surgery; Comparison of outcomes
静脉曲张是由于血液淤滞或静脉管壁薄弱，导致静脉迂曲、扩张。常见发生部位是下肢，其发病范围主要有大隐静脉、小隐静脉及其分支[1]。通过对我院收治的51例下肢静脉曲张患者采用静脉腔内激光治疗，并将临床效果与同期采用传统手术的51例患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治的下肢大隐静脉曲张患者102例，其中男性64例，女性38例，年龄23-68岁，平均年龄（54.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采用传统手术治疗：常规检查后排除继发性下肢静脉曲张，取仰卧位，持续硬膜外或腰骶部麻醉，常规消毒铺巾后于腹股沟下方股动脉内侧入路，沿腹股沟皮肤褶皱做2-3cm切口，逐层分离，游离大隐静脉及其诸属支，切断各属支，距股静脉入口0.5cm处双重结扎大隐静脉，剥脱器逆行插入大隐静脉主干，结扎固定，在远端从膝盖区近端抽出，在大隐静脉处标记行走区，弹力绷带压迫15min，根据术前标记做0.5-1.0cm切口，游离曲张的血管，剥脱器处理较大的血管段并缝合止血，敷料包扎固定止血，合并溃疡者清创，合并交通瓣膜不全者行交通支结扎术，广泛剥离溃疡面静脉。
1.2.2观察组 采用静脉腔内激光治疗：术前及术后处理与对照组相同，在大腿根部前侧
腹股沟韧带下股动脉搏动处内侧1.0cm处做5-6cm斜形切口，钝性分离，显露大隐静脉及其属支，在大隐静脉起始处约0.5cm处用7号丝线结扎，大隐静脉主干在内踝上方剖开，远端结扎，在穿刺大隐静脉至大隐静脉结扎处，插入超滑导丝，导入5F造影导管，顺行到大隐静脉近侧，撤出导丝，置入激光纤维，交换激光纤维，功率12W，发射激光，间隔时间1S，边发射边以1cm／S速度同步后撤导管和光纤，激光灼闭大隐静脉主干，期间助手协助沿光线行程压迫15min，按术前标记分别切口剥脱曲张静脉团、孤立的分支，或采用激光电凝，术后彻底止血，逐层缝合。
1.3观察指标 比较两组出血量、疼痛程度、并发症与症状改善情况。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中出血量及疼痛情况比较 观察组出血量及疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 出血量及疼痛情况比较
2.2两组临床症状改善情况比较 如表2所示，两组临床症状改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组治疗效果比较（例，%）
2.3两组并发症发生率比较 如表3所示，观察组并发症发生率29.41%，显著低于对照组的58.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组并发症比较（例，%）
3讨论
临床最为常见的是大隐静脉曲张，多见于从事站立工作和体力劳动人群中。严重者会出现下肢斑疹、皮肤色素，甚至发生下肢静脉性溃疡[2]。关于激光治疗与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效对比研究较多，一项基于17个临床对照研究的Meta分析显示[3]，腔内治疗皮下瘀斑、皮肤硬结等并发咋发生率低于传统手术组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血栓性静脉炎发生率差异无统计学意义差异无统计学意义（P>0.05）；１年、２年复发率低于传统手术组差异有统计学意义（P<0.05）。本研究通过对该院收治的52例下肢静脉曲张患者采用静脉腔内激光治疗，并将临床效果与同期采用传统手术的患者进行比较发现，观察组出血量及疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组临床症状改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率29.41%，显著低于对照组的58.81%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果显著优于传统手术治疗，不但可以明显改善患者的临床症状，且出血量少，患者疼痛轻，并发症发生率低，具有微创优势，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]王江平，耿华雄.静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张疗效比较.基层医学论坛，2013，17（32）：4231-4232.
[2]孙利强.下肢静脉曲张的外科综合治疗研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（41）：8182.
[3]康乐.静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较[J]. 数理医药学杂志，2016，29（12）：1771-1772.
论文作者:徐兴超
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：静脉论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 意义论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;