陈明亚
（江苏省江阴市第三人民医院 214400）
【摘要】在高血压病症中高血压急症是一种严重威胁生命健康的综合症状。目的:高血压急症的护理对于患者来说十分重要通过73例高血压急症患者护理总结急症护理的方法。方法：对73例高血压急症的患者数据结果进行回归分析。结果：通过积极的健康护理所有患者都痊愈出院。结论：根据病人的不同病情进行有效的心理、饮食、操作指导可以减少病人的痛苦提高急症的治愈率。
【关键词】高血压急症；护理；治愈率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0086-02
高血压急症是指由于一些原因导致的血压急性升高（>180/120 mmHg），有时伴有心脏、脑等器官的急性损伤，病情会在短时间内会发生急剧的变化，甚至危及患者生命的急性症状。出现高血压急症的主要解决措施的是迅速将血压降到安全水平，同时配合合理护理措施，把高血压急症的危险系数降到最低[1]。所以在抢救的过程中细心地对患者进行护理配合抢救过程中的治疗显得尤为重要，自2012年3月至2014年5月收治的73例高血压急症的病人进行护理治疗总结如下：
1.临床资料
自2012年3月至2014年5月收治的73例高血压患者均为急症患者，其中包括男46例，女27例，年龄在47～69岁之间平均年龄52.4±5.3岁，患者的平均舒张压是129±11.9mmHg，平均收缩压213±12.7mmHg。患者有不同程度的头晕恶心，心悸头痛的症状。其中，脑水肿患者6例，心力衰竭患者17例，在治疗的过程中所有患者的症状均有缓解，患者中大部分为原发性高血压。
2.护理措施
2.1 抢救护理
高血压急症是一种极易导致患者猝死的病症，特别是对于那些年龄较大的老年患者，由于血管的弹性比较差，血压的突然升高可能会导致高血压脑病或者心血管病，同时极易引起心衰或心脏负荷加重。在这样的情况下护理的工作显的尤为重要，医护人员一定要密切的注视患者的体征，如果发现意外应该及时的报告医生，同时要求护理人员必须要熟悉抢救的的器材的使用，比如呼吸机等，如果发生了高血压急症的并发症应该谨遵医嘱，配合主治医师的操作，尽量减少病人痛苦，保证病人的治愈率。
2.2 心理护理
随着科学技术的不断发展，对高血压病急症的了解越来越多，但是因为相关知识的比较缺乏，不能对该病的预后有一个正确的评价，同时因为此病的发生发展比较迅速、病程比较长，对于该病的多数病人存在紧张和不安的心理。这种焦虑、不安的心理反应非常容易导致中枢神经系统影响内分泌功能以及免疫反应从而进一步的导致血压升高、心动过速，从而导致病情的加重。护士应该根据每一个患者不同的心理特点进行针对性的心理疏导和护理，医护人员尽量用比较容易沟通的方言让患者以及家人了解整个病的发生发展过程，让病人了解良好的心态与高血压急症的关系，尽量避免病人的情绪的波动。
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2.3 控制血压的护理
保证静脉完整通路，根据医嘱进行快速、准确的降压，如服用硝酸甘油、硝普钠等药物。在对降压药物进行滴注时，应该严格的根据药物的用量调整，避免血压波动对身体器官损害。严密的监控血压变化，防止血压的迅速降低导致的意外的发生，值得注意的是硝普钠或者是硝酸甘油见光容易失效所以应该注意避光保存。同时应该注意用药过程中引起的不良的药物反应，积极控制血压的过程中特别注意的是要控制收缩压，因为收缩压是引起脑卒中的关键。
2.4 针对性的护理及治疗
在高血压急症过程中由于血压的突然升高，导致很多患者都会出现不同程度的头晕目眩、恶心、心悸、胸闷气短等症状的发生。仔细分析生命特征、治疗过程中的尿量、测量血氧饱和度，观察是否出现肢体麻木、贪睡、活动不便、说话不清楚等症状。如果患者出现头痛、恶心等症状时，是由于颅内压太高导致的，要及时的报告医生，减少颅内压强。同时可以进行速尿静脉推注同时抬高床头，保证脑静脉的回流，必要的时候可以用冰帽降温。为了防止躁动、意识模糊的患者坠床，应该做好安全的防护措施。如果过程中出现呼吸的困难，咳嗽、气短、少尿等症状，这时候应该考虑是否有心、肾功能不全等，应该准确检测血氧饱和度，检查血电解质以及肾功能等指标。患者的治疗进展应该及时通知治疗的主治医师，密切观察容易出现的病情病症。
2.5 一般护理
在治疗的过程中一定要保证患者的卧床休息，尽量减少活动避免活动导致的血压过高。治疗期间一定要保证病房的安静，控制家属的探视人数和次数。在饮食方面应该注意清淡、低盐饮食，应该控制食盐用量小于6g[2]。同时饮食的原则坚持少量多次的原则，应该注意多吃水果蔬菜，如果治疗强大便干燥的时候可以使用开塞露等进行处理，病人同一个姿势时间较长的时候要注意翻身，翻身的过程中一定要注意动作缓慢，从卧位到做起一般保持在5分钟左右，然后再起床活动，防止由于体位问题导致的低血压，应该增加巡视的次数，随时观察病情的变化，及时解决患者的不同的要求。
3.讨论
高血压急症是一中危害严重的临床综合症，随着生活水平的不断提高，高血压急症的发病生情况也在不断的增加，由于高血压急症的危害性，以及严重的后果，理解高血压急症的临床表现及时有效的进行血压控制，选用适当的护理措施是有效减少心、肾等重要脏器的急性损伤，同时对患者预后的情况有着重要的指导意义[3]。在做好患者预后以及治疗护理的同时，应该加强高血压患者普及居民的高血要护理治疗的意义，提高居民的健康意识。同时指导患者正确的服药，对患者进行定期的检查及复查，尽量消除高血压急症的诱发原因，避免高血压急症的再次发生。保证患者了解高血压病的可治性以及治疗时间的长久性，积极的配合护理人员正确护理，减少高血压急症带来的危害。
【参考文献】
[1] 陈楠，蒋志梅，李文英.专科的护理干预对高血压急症发病率的影响[J].国际医药卫生导报， 2010，16(15):1912.
[2] 许小平，郑晓华，姚小萍.高血压急症的诊断与处理[J].中国当代医药，2010，17(16):174.
[3] 陈丽萍.对社区高血压患者进行健康教育的体会.齐鲁护理杂志，2002，8(6):407.
论文作者:陈明亚
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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