云南省腾冲市人民医院心内科 云南腾冲679100
摘 要：目的 研究心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值。方法 累计在2017年4月到2019年4月区间抽取冠心病患者40例，均接受冠状动脉血管造影检查并确诊为冠心病，于患者入院后对其开展心电图检查以及心脏彩超检查，通过对比两种诊断方法的诊断准确性综合分析其临床诊断价值。结果 心脏彩超在冠心病诊断中的误诊率明显低于心电图诊断（P<0.05），心电图在冠心病诊断中的漏诊率明显低于心脏彩超诊断（P<0.05），对比两种检查方法的诊断准确性无显著差异（P>0.05）。结论 心电图与心脏彩超在冠心病的诊断中具有各自的应用优势，诊断准确性比较无显著差异，临床上应当合理选用，并在条件允许的情况下可以联合使用以提高诊断准确性。
关键词：心电图；心脏彩超；冠心病；临床诊断价值
冠心病在中老年人群中具有较高的发病率，遗传、高脂血症、高血压以及肥胖等均属于冠心病的危险因素。冠心病发病初期患者会出现胸闷、胸痛等不良症状，无其他特异性病症表现，需要借助各项检查技术来诊断患者的病情【1】。冠状动脉血管造影是冠心病诊断的金标准，但其对设备的要求较高，存在一定的应用局限性，除此之外，心电图以及心脏彩超也属于冠心病的诊断技术【2】，现抽取40例冠心病患者作为研究对象，通过对比分析的方法总结不同诊断方法的应用价值，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
累计在2017年4月到2019年4月区间抽取冠心病患者40例，均接受冠状动脉血管造影检查并确诊为冠心病，查阅我院院内与选取患者相关的各项资料，其中男性患者23例、女性患者17例，患者的年龄在36岁到74岁之间，平均值为（56.3±7.6）岁。排除标准：（1）年龄在30岁以下的患者；（2）临床资料不够完善的患者；（3）治疗依从性较差的患者。
1.2方法
选取患者入院后均接受心电图检查以及心脏彩超检查，心电图检查方法如下：检测仪器选用日本光电cardiofaxM 3360 12导联心电图机，按照仪器说明书中的相关操作流程完成检查，其中ST段抬高V1~V3>0.3mV，余导联3>0.1mV，或者各导联ST段下移<0.05mV则诊断结果为阳性。心脏彩超检查方法如下：检测仪器选用美国GE vivid i超声心动图诊断仪，开展检查工作前让患者取左侧卧位，继之平卧位，按照仪器说明书中的相关操作流程完成检查，其中左心室室壁节段性运动异常则诊断结果为阳性。
1.3 观察指标
将冠状动脉血管造影检查结果作为金标准，记录心电图检查与心脏彩超检查的诊断结果并计算误诊率、漏诊率以及诊断准确性。
1.4统计学方法
SPSS 17.0为本次研究所得数据的处理软件，借助X2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2.结果
2.1研究选取两组患者的误诊情况与漏诊情况比较
心脏彩超检查中没有误诊患者，心电图检查中存在2例患者被误诊，占据总选取患者的5.00%，心脏彩超在冠心病诊断中的误诊率明显低于心电图诊断（P<0.05），心电图检查中存在1例漏诊患者，占据中选取患者的2.50%，心脏彩超检查中存在4例漏诊患者，占据中选取患者的10.00%，心电图在冠心病诊断中的漏诊率明显低于心脏彩超诊断（P<0.05），详情如表1所示。
2.2研究选取两组患者的诊断准确性比较
心脏彩超检查中诊断结果与冠状动脉血管造影检查诊断结果相符的有36例，占据总选取患者的90.00%，心电图检查中诊断结果与冠状动脉血管造影检查诊断结果相符的有37例，占据总选取患者的92.50%，对比两种诊断方法的诊断准确性无显著差异（X2=0.391，P=0.532）。
3.讨论
冠状动脉狭窄或阻塞，血流不畅是冠心病的病理表现，冠心病的出现与脂代谢异常存在密切联系，但目前尚未明确指出这类疾病的发病机制。相关研究显示，早期诊断与治疗在冠心病治疗中占据重要地位，对于提升预后效果以及患者的生活质量具有重要意义，冠状动脉血管造影检查是冠心病的最佳诊断方法，但其对设备的要求较高，存在较大的应用局限性，基层医院内往往没有开展这项诊断技术【3】。
心肌缺血或梗死会导致局部心肌的收缩功能发生紊乱，一般在冠状动脉急性缺血后，收缩和舒张功能的损伤同时发生。心肌坏死后，室壁运动的异常将持续存在，当心肌梗死的面积达到整个室壁厚度的20%以上时，就会出现室壁运动的异常。心肌梗死的大小可以通过超声心动图室壁运动评分或测量左室射血分数来评估。【4】心脏彩超与心电图是临床上使用较多的两种技术，其具有操作简单、价格低廉等优点，在基层医院具有较大的应用优势。但心电图检查在狭窄冠状动脉以及支循环较多冠状动脉的诊断中应用效果较差，敏感性和特异性非常有限，而心脏彩超能够将患者心脏内部结构显示出来，特别是发现室壁运动的异常是非常有价值的诊断心肌缺血的辅助手段，方便临床医师掌握患者心肌各节段的运动情况以及血液流动情况，从而准确分析患者的病情，但冠状动脉的狭窄程度与冠状动脉血流量之间没有稳定的线性关系，只有血流量相对于正常人减少40%以上时才会被诊断为阳性，因此通过心脏彩超测量冠状动脉血流量的方法来分析患者的病情容易出现漏诊的问题【4-6】与本次的研究结果相符。对比心脏彩超与心电图的诊断准确性则无显著差异，表明两种检查方法在冠心病诊断中均具有一定的应用优势，临床上应当合理选择使用，条件允许的情况下可以联合使用两种诊断技术以提高诊断准确性，但其不足以替代当前冠状动脉血管造影检查在冠心病诊断中的地位，仍将冠心病血管造影检查作为冠心病诊断的金标准。
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论文作者:张淑民
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：冠心病论文; 心电图论文; 患者论文; 心脏论文; 冠状动脉论文; 彩超论文; 造影论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;