中南大学湘雅二医院心血管外科四病区
摘要：目的：探讨综合护理法在心脏介入手术患者中应用对恐惧心理影响的临床效果。方法：选取时间：2014年4月-2015年6月，选取对象：我院需行心脏介入手术患者102例，随机分为2组，设置为观察组和对照组，观察组予以综合护理干预，对照组予以常规护理，每组51例，比较两组护理后术前失眠、血压、心悸和焦虑程度以及术后并发症、满意度。结果：观察组术前失眠率低于对照组，术前1h收缩压和舒张压低于对照组，焦虑自评量表＜7分比率高于对照组，并发症率低于对照组，非常满意率和总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预应用于心脏介入手术对抵抗患者恐惧心理临床效果较好，并发症少，满意度高，推荐临床广泛应用。
关键词：综合性护理干预；常规护理法；心脏介入；恐惧心理
心脏介入是心血管系统治疗新进技术，手术时需要予以局部麻醉，患者除了耐受身体疼痛外，还需要承受较大的心理压力，尤其是恐惧情绪，这就要求我们护理工作越来越人性化、综合化，是手术最终成功的关键因素[1]。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年4月-2015年6月期间102例需行心脏介入手术患者，随机分为2组，设置为观察组和对照组，观察组予以综合护理干预，对照组予以常规护理，每组51例。观察组男30例，女21例，年龄25—60岁，平均年龄（43±17）岁，冠状动脉造影术23例，PTCA＋支架术15例，射频消融术13例；对照组男35例，女16例，年龄24—63岁，平均年龄（44±16）岁，冠状动脉造影术28例，PTCA＋支架术14例，射频消融术9例。所有患者均符合心脏介入术标准[2]，具有一定可比性。
1.2护理方法
所有患者均经本人及家属同意自愿参与本次研究。对照组予以常规护理；观察组在常规护理基础上予以综合性护理，患者入院决定进行手术治疗前对患者社会、生活环境进行了解并记录，制定责任护理制度，始终保持热情、开朗的服务态度，主动与患者和家属交流，及时了解患者心理不良情绪，并根据患者不同情况制定相应的个性化护理方案，语言平易近人，专业术语尽量口语化，通俗易懂，积极对患者和家属普及相关医疗知识，降低因对手术茫然而产生的焦虑恐惧情绪，介绍手术医师和手术室环境以及手术大致过程，指导家属家庭护理的重要性，配合鼓励患者勇敢主动面对疾病，建立信心，病房内播放轻松优雅乐曲；完善术前各种检查和准备，以及术后早期康复训练，加强排尿和拔管护理措施，避免不良反应的发生。
1.3效果分析
比较两组护理后术前失眠、血压、心悸和焦虑程度以及术后并发症、满意度。其中焦虑自评量表采用汉密顿焦虑量表评定患者的焦虑值：总分>29分，可能为严重焦虑，总分21-28分，肯定有明显焦虑，总分14-20分，肯定有焦虑，总分8-13分，可能有焦虑，＜7分，没有焦虑[3]。
1.4统计学方法
统计学数据采用SPSS17.0进行处理，组间计量资料结果用±s，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理后术前失眠、血压、心悸和焦虑程度比较 观察组术前失眠率低于对照组，术前1h收缩压和舒张压低于对照组，焦虑自评量表＜7分比率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组术后并发症和满意度比较 观察组并发症率低于对照组，非常满意率和总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
近年来，随着我国经济的迅速发展，人们生活水平不断提高，各种心血管疾病发病率越来越高，目前以心脏介入治疗为我国较新型治疗手段，其以创口小、危险度低等明显优点在各大中型医院中逐渐替代传统手术，但很多患者对其较陌生，手术前常常存在较大顾虑，继而产生恐惧等不良心理因素，影响手术预后。焦虑等不良情绪可使体内交感神经兴奋性增强，导致瞳孔散大，心跳加快，全身血管收缩，血压骤升，胃肠蠕动下降，膀胱壁肌肉发生松弛等不利于手术进行的表现，影响术后康复[4，5]。护理干预的重点需放在可观察到的外在行为和能够具体进行描述的心理活动状态，利用学习进行调节或对个体的不正常病态心理以及身体疾病症状进行一定改变，促进患者建立健康行为。上述结果可见，观察组术前失眠率低于对照组，术前1h收缩压和舒张压低于对照组，焦虑自评量表＜7分比率高于对照组，并发症率低于对照组，非常满意率和总满意率高于对照组，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，综合性护理干预应用于心脏介入手术对抵抗患者恐惧心理临床效果较好，并发症少，满意度高，推荐临床广泛应用。
参考文献：
[1]黄丽云，梁美合，区转焕.护理干预对心脏介入手术患者恐惧心理影响的研究[J].黑龙江医学，2014，38（10）：145-146.
[2]张素英，袁金霞.心内科介入治疗患者心理护理干预效果研究[J].内蒙古医学杂志，2013，45（2）：240-241.
[3]佘云莲，李攀攀，刘淼鑫，等.护理干预对心脏介入手术患者心理状态及手术预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（27：3064-3065.
[4]罗燕华，洪蝶玟，蔡志雄，等．护理干预对行介入治疗手术的先天性心脏病患者的影响[J]． 广东医学，2013，34（1）：164－166.
[5]Guo P，East L，Arthur A，et al． A preoperative education intervention to reduce anxiety and improve recovery among Chinese cardiac patients：A randomized controlled trial[J].In J Nurs Stu，2012，49（2）：129－137.
论文作者:周满香,欧阳沙媛,苏颖华,田群
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：对照组论文; 患者论文; 焦虑论文; 手术论文; 心脏论文; 术前论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第5期论文;