黄薇
（贵阳市第三人民医院呼吸内科 贵州贵阳 550006）
【摘要】目的:探讨支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物（癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶）检测在诊断肺癌中的价值。方法:选择我院收治的肺癌患者共80例，作为肺癌组，同时我院收治的肺部良性病变患者40例，作为对照组。抽取两组患者静脉血，测得其血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平。两组患者均行支气管肺泡灌洗，取灌洗液，测得其癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平。结果:肺癌组血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段分别高于对照组血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段水平，差异有统计学意义（P<0.05）；肺癌组血清神经元烯醇化酶和对照组血清神经元烯醇化酶水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组支气管肺泡灌洗液癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平分别高于对照组的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物（癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶）检测有助于肺癌早期诊断，优于血清肿瘤标志物检测，值得借鉴。
【关键词】肺癌；支气管肺泡灌洗液；肿瘤标志物；检测
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0075-02
肿瘤标志物的检测有助于对肿瘤和肿瘤类型的诊断，所以肿瘤标志物检测在肿瘤早期诊断中其中重要作用。肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，肺癌的早期诊断和治疗有助于提高此类患者的生存率[1-3]。经纤维支气管镜肺泡灌洗术在肺癌的诊断中在发挥着越来越重要的作用。支气管肺泡灌洗液中的肿瘤标志物检测有助于提高对肺癌的诊断正确率[4-6]。本文选择我院收治的肺癌病例，观察支气管肺泡灌洗液中的肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床意义。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
所选的肺癌病例共80例，上述患者均为我院2011年12月至2014年12月期间收治，作为肺癌组，上述患者均经病理组织学检查证实，上述患者中男性和女性分别为59例和21例，其中鳞癌患者共39例、腺癌患者共18例、小细胞癌患者共11例、其他类型共12例。同时选择在我院收治的肺部良性病变患者共40例，作为对照组，其中男性和女性分别为26例和14例，年龄最小和最大分别为25岁和66岁，平均年龄为42.5岁。
1.2 方法
所选病例均实施纤维支气管镜检查，做好术前准备、局麻成功后，依照纤维支气管镜检查的常规方式进行，纤维支气管进入气管后，对气管及支气管分支进行检查，而后纤维支气管镜远端进入通向病灶部分的亚段的支气管开口，采用灭菌的37度生理盐水约150ml分为5次灌入，每次灌入时间停留约30秒，而后在负压下吸出灌洗液，把收集的灌洗液分盛在5个收集器皿中，对收集的灌洗液在双层纱布过滤后，以每分钟1500转进行离心15分钟，取上清液[7-8]，测定癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平。采用化学发光法测定癌胚抗原水平，采用放射免疫分析法测定细胞角蛋白19片段水平，采用ELISA方法测定神经元烯醇化酶水平。具体检测步骤依据试剂盒提供的步骤进行。支气管镜肺泡灌洗前抽取患者静脉血3ml，离心后取血清，测得癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平，测定所用试剂和步骤同上。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平比较
肺癌组血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段分别高于对照组血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；肺癌组血清神经元烯醇化酶和对照组血清神经元烯醇化酶水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展而来，在支气管灌洗术下可收集支气管肺泡灌洗液，通过支气管肺泡灌洗液进行“液相活检”[9-11]。当支气管肺泡上皮组织发生癌变时，癌细胞等可产生或释放相关的肿瘤标志物，从而使患者血清中的肿瘤标志物水平或支气管肺泡表面覆盖的液体中肿瘤标志物水平发生改变。随着对血清肿瘤标志物的检测和研究不断深入，发现血清中的肿瘤标志物水平改变缺乏特异性，其检测的敏感性较低[12-14]。研究认为，纤维支气管镜检测和血清肿瘤标志物检测结合起来，有利于早期肺癌以及周围型肺癌的早期诊断。
本文中，肺癌组患者的血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段水平分别高于对照组，但血清神经元烯醇化酶的水平并没有高于对照组，通过血清检测手段，癌胚抗原、细胞角蛋白19片段高于对照组，而神经元烯醇化酶的水平并没有明显升高，提示血清检测肺癌的肿瘤标志物存在一定局限性[15-17]。本文结果中，观察组支气管肺泡灌洗液的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶水平均高于对照组，说明采用支气管肺泡灌洗液检测肺癌的3种肿瘤标志物具有较高的敏感性。综上所述，支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物（癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元烯醇化酶）检测有助于肺癌早期诊断，优于血清肿瘤标志物检测，值得借鉴。
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论文作者:黄薇
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
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