（黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161600）
【摘要】目的：探讨从去除腹内压增高的因素，保持水、电解质平衡等方面的护理目标出发，对腹股沟疝围手术期患者进行综合护理分析，剖析围手术期患者的护理方案。方法：选取2015年9月～2016年1月，我院收治的因腹壁强度降低、腹白线发育不全、手术切口愈合不良、外伤、感染等等原因造成的腹股沟疝患者22例，临床经手术治疗，对围手术期患者的护理措施进行总结。结果：22例患者临床经过周密的护理，有效避免了患者临床术后阴囊水肿、尿潴留等并发症症状，有效控制术后并发症的发生率，降低远期后遗症的发生率，22例患者经护理后均康复出院。结论：临床从护理目标的实际问题出发，对腹股沟疝手术患者制定了围手术期的护理计划，可以促进患者早日康复，改善患者的生活质量，腹股沟疝手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生，临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
【关键词】腹股沟疝；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0183-02
腹股沟疝形成的主要原因是腹腔内的器官、组织等在腹股沟薄弱区向体内凸出造成的。临床以腹股沟斜疝最为常见，约占腹股沟疝的90%以上，其中以男性多见，据临床资料统计显示，腹股沟疝多发以婴幼儿及老年人最多[1]。2015年9月～2016年1月，我院收治的因腹壁强度降低、腹白线发育不全、手术切口愈合不良、外伤、感染等等原因造成的腹股沟疝患者22例，临床均经手术治疗，总结围手术期患者的护理资料，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年9月～2016年1月我院收治的因腹壁强度降低、腹白线发育不全、手术切口愈合不良、外伤、感染等等原因造成的腹股沟疝患者22例，其中男性患者15例，女性患者7例，患者年龄5～55岁，平均年龄35岁，22例患者经检查均符合腹股沟疝的治疗标准，22例患者中，手术切口愈合不良造成腹股沟疝者6例，腹内压力增高造成腹股沟疝者6例，腹壁强度降低造成腹股沟疝者6例，外伤造成腹股沟疝者2例，腹白线发育不全造成腹股沟疝者2例。22例临床均行手术治疗，并对其进行周密的综合护理。
1.2 统计学处理
采集临床护理信息，对临床护理综合数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比护理先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
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2.结果
20例腹股沟疝围手术期患者进行周密的护理，临床出现的疝块增大、疼痛、嵌顿引起的阵发性腹部绞痛、恶心等症状，均得以缓解，得到控制，对手术护理前、护理后患者阵发性腹部绞痛进行对比分析，评估计划采用我院普外科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，护理前阵发性腹部绞痛评估39.5±2.29，护理后阵发性绞痛评估23.5±2.29，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.术前护理措施
3.1 心理护理
腹股沟疝患者常因临床出现的腹部阵痛、疝块突然增大等症状感到焦虑，精神紧张，特别是手术切口愈合不良造成的腹股沟疝患者，要进行再次手术疝修补，二次手术的患者心理缺乏信心，焦虑、恐惧，出现严重的心理障碍，护理人员对待患者应亲切和蔼、耐心周到，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，耐心的向患者及家属解释腹股沟疝病因和诱发因素、让患者了解手术治疗的必要性及无张力疝修补术的相关性的知识，以减轻患者的焦虑。
3.2 病情观察护理
临床对于腹内压力增高造成的腹股沟疝，在术前护理时应尽量消除咳嗽、便秘等引发腹内压力增高的因素，为手术创造好的条件，定期观察并记录腹部体征的变化，注意患者水、电解质的平衡[2]。
3.3 术前准备护理
患者手术前做抗生素试敏测试，术晨输注抗生素，协助医生进行必要相关性的检查，如心电图、B超、出凝血试验等，患者术前禁止饮水，并换干净的病号服，对患者会阴部、阴囊部位、腹股沟区下至大腿上l/3手术区位进行清理。 准备相关手术药物、核对患者信息，送入手术室
4.术后护理
4.1 病情观察护理
监测患者生命体征变化，注意纠正水、电解质平衡，观察患者手术切口位置有无渗血或是异常出血，若有渗血发生应及时通知医生做相应处理并更换敷料。
4.2 生活护理
术后患者当天饮食以半流质为主，术后第一天可恢复普食多吃含纤维素高的食物，避免剧烈咳嗽，咳嗽时可用手轻压伤口，避免腹内压力增高造成切口张力过大裂开。
4.3 体位与活动护理
患者术后即可返回病房，待麻醉消失后，可将抬高床头30°让患者依靠舒服，患者手术当天4小时候后便可下床入厕，术后2天便可自由活动。
4.4 尿潴留护理
为避免尿潴留并发症的发生，术后观察排尿情况，膀胱区是否充满，手术2小时后要督促患者健侧卧位床上排尿，发生尿潴留的患者给予留置尿管，并进行常规护理[3]。
5.讨论
腹股沟疝发生的病因有多种，主要由壁强度降低、壁强度降低两大病因造成，临床常在腹股沟区有疝肿块突出。初期患者感到胀痛，若不及时就医，疝块可骤然增大，可形成粘连，严重者有内容物嵌顿情况发生。本文研究的22例腹股沟疝患者临床均进行手术治疗，对其进行综合护理，通过术前护理、术后护理的措施应用患者的临床症状均得到有效改善，降低了并发症的发生率，手术护理后评估分明显低于护理前评估，有明显区别（P＜0.05)。围手术期临床护理措施的应用值得地方医院借鉴与参考。
【参考文献】
[1]郭英,阿依努尔,王静,赵新颜.腹股沟疝合并肝硬化患者围手术期护理[J].西部医学.2016,28(01):123-126.
[2]闫丽红.腹股沟疝患者的临床护理实践[J].实用医技杂志.2016,23(03):329-331.
[3]商玉环,叶春花.临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）.2015,9(05):44-46.
论文作者:王桂梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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