天津市宝坻区妇产医院 妇产科 301800
摘要：子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是人体常见的肿瘤之一，发生在女性生殖器中，虽为良性肿瘤，但如不及时救治，则会导致女性排尿障碍、不孕、流产等情况，严重影响女性的身体和心理健康。当前治疗子宫肌瘤的主要方法是腹腔镜下剔除子宫肌瘤手术，此治疗方法具有创伤小、出血量少、恢复快等特点，但在手术前后进行的围术期护理也同样重要，意在减少患者心理压力、增强治疗依从性。本文就围术期护理的相关介绍入手，重点阐述围术期护理用于子宫肌瘤剔除术后患者护理中的硏究进展。
关键词：围术期护理；子宫肌瘤；进展
围术期顾名思义是围绕手术的一个整体过程，是从患者决定进行手术治疗，到手术后治愈的过程，既包括手术前准备阶段、手术过程，也包括手术后恢复治疗过程，一般时间是从手术前的5-7天直至手术后的7-12天[1]。而围术期护理，就是在围术期对患者进行的护理干预，护理主要内容包括患者生命体征的检测和观察、与患者和家属相关事宜的沟通、手术方案和护理计划的科学设计、术中术后异常、突发情况的应对方案制定等，以上述内容为依据，评价并反馈围术期护理的护理质量和护理效果。围术期护理的主要目的是让患者在术前、术中和术后都保持良好的身心状态，不断提升治疗依从性、手术成功率和治疗效果，为患者的及早康复奠定基础。
一、术前护理
患者的术前护理主要包括入院护理、心理护理、身体机能检测和术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院护理也是对患者和家属进行手术治疗的健康宣教，需详细将手术步骤、注意要点、手术治疗效果讲解给患者和家属，让其对疾病的治疗充满信心，并充分强调子宫肌瘤剔除术的优势，缓解患者对手术的恐惧，提升治疗依从性；手术治疗相对于其他治疗方法，患者因为担忧其安全性和治疗效果，往往产生焦虑等不安情绪，这就需要护理人员的及时疏导，通过加强与患者的良好沟通、认真解答患者疑问、介绍手术治疗的重要性，并提供治愈患者的病例，帮助患者稳定情绪、建立信心；为保证患者身体满足手术要求，术前还需对各项身体机能进行常规检查，主要包括抗生素过敏试验、配血、术后保护伤口的咳嗽指导、保暖护理等；术前准备，备皮、剔除影响手术相应范围的毛发，清洗积垢是对患者皮肤准备要求；利用碘伏擦拭阴道，防止感染；为保证胃肠异常情况不影响手术，术前2天和1天分别进食半流食和流食，严禁服用产气食物，并在前1日进行肠道清洁[2]。
二、术中护理
术中护理要求护理人员检查手术必需品以及辅助手术医师进行手术。护理人员需提前15min就位，对手术器材和敷料进行种类和数量核对，切实保证两者的完备和完整，对于电刀线和光源线等器材进行无菌保护；在手术过程中，首先进行铺单和对患者消毒，在患者脐凹下进行切口建立并置入人工气腹和气腹针，穿刺后置入内镜观察腹腔状态，帮助患者转换体位为脚高头低后，行二、三切口于两侧耻脐相连上方，通过内镜观察左右两侧情况，在分别放置的5毫米、10毫米套管中插入手术器械，进行手术操作。
三、术后护理及出院指导
（一）术后常规护理。常规护理主要包括患者术后意识恢复观察、生命体征观察和患者所需及时供应。首先，护理人员需充分了解患者麻醉、手术情况，帮助术后患者行平卧体位休息，为避免误吸情况将患者头部偏向一侧，并合理给氧，平衡氧气的呼入和二氧化碳的呼出；患者手术后需进行心电监护，并对血压、血氧、脉搏、呼吸等常规指标进行测量，密切观察患者的精神和神色，生命体征一旦出现异常变化，需联系医师及时处理，除此之外还需定期测量患者体温，正确指导咳嗽，规避其对伤口的影响。
（二）术后出血和疼痛护理。术后出血多为穿刺鞘拔出时腹壁下血肿或穿刺孔出血，针对此护理人员需密切观察敷料变化，切口出现活动性出血，及时更换敷料，情况严重时需辅助医师进行压迫或缝合止血；术后患者容易出现肩背胀痛和腹痛，主要是术中和术后二氧化碳气压高和未排除干净导致的，护理人员需进行低流量吸氧护理，保持正确体位并进行适量活动[3]。
（三）腹部切口和管道护理。为防止感染需时刻保持切口清洁干燥，护理人员要密切观察患者切口情况，及时处理渗液、渗血情况；对管道的护理需确保固定合理性和预防异常情况，对管道通畅情况和引流液仔细观察并记录，扶正引流管位置，保证引流液顺利流出。
（四）并发症护理。对于皮下气肿的护理，护理人员必须密切观察患者生命体征和皮肤变化，辅助责任医师处理异常情况；护理人员需在术后询问患者排气情况，若多日未排气，需做好预防肠瘘、肠梗阻措施。
（五）饮食护理及出院指导。患者术后12小时食用流食，遵循高维生素、高营养、易消化、适量摄取等原则，在患者顺利排气后方可食用普通食物；出院时叮嘱患者保证充足休息和适量锻炼，一旦出现不适症状及时就医。
四、结束语
腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，具有手术出血量少、患者创伤小、恢复速度快等特点，治疗效果也更为显著。但患者在没有充分了解此治疗方法的基础上，难免会出现焦虑、依从性差的不良情绪和情况，这就需要围术期护理发挥既有作用，在术前进行相关内容的健康宣教和心理疏导，术中严谨检查和认真辅助医师操作，术后进行各方面正确指导，在整个围术期对患者进行全方位护理，提升患者对手术的信心、治疗依从性和治疗效果，为疾病的治愈提供保障。
参考文献：
[1]王蓓. 浅谈子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展[J]. 继续医学教育，2017，31（5）：113-115.
[2]张志林，张弘，姜旋. 优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的护理效果研究[J]. 当代临床医刊，2015，28（3）：1434-1435.
[3]Lai kwok-ling. Application of comfortable nursing in laparoscopic myomectomy for uterine fibrotomy [J]. Snake zhi，2015，27（4）：409-410.
论文作者:单振华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 情况论文; 子宫肌瘤论文; 术前论文; 切口论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;