（湖南省人民医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析舒适护理在危重症儿童床旁连续性血液净化（CBP）的应用效果。方法 选取2015年10月-2017年4月我科室进行连续性血液净化中的80名危重症患儿作为研究对象，随机分成两组，分别为对照组和研究组，每组各40例。对照组患儿采用常规护理，研究组在常规护理的基础上采用舒适护理对患儿进行干预。最后对比两组患儿并发症发生事件与病情好转情况。结果 研究组患儿中毒、急性肾功能衰竭、感染性休克、急性重症胰腺炎发生率对比同期对照组明显降低（P＜0.05），研究组患儿的痊愈、好转出院情况对比同期对照组效果显著（P＜0.05）。结论 舒适护理能有效降低患儿并发症的发生率和提高疾病的治疗效果，良好的缓解了患儿的不良心理情绪，生活质量得以提高。临床效果显著，应予以推广应用。
关键词：舒适护理；连续性血液净化；危重症
CBP又被称为连续肾脏替代治疗，通过清除体内的外源性毒物、内毒素、炎性细胞因子、免疫复合物和代谢废物来促进人体机体恢复的治疗手段，主要是用于中毒、酸碱失衡、严重水电解质絮乱、急性肾功能衰竭和严重脓毒症等危重症的抢救[1]。本文针对危重症患儿CBP中的不适以及负面情绪，运用舒适护理来进行干预，有效改善了患儿的不适，提高了患儿的生活质量，具体如下文所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月-2017年4月在我院进行连续性血液净化中的80名危重症患儿作为研究对象，将这80例患者随机分成两组，分别为研究组和对照组，40例为一组。研究组男25例，女15例，年龄范围上限值：8岁，下限值2岁，年龄平均值（5.5±2.59）岁。对照组男23例，女17例，年龄范围上限值：7岁，下限值2岁，年龄平均值（5.4±2.87）岁。对比2组患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者施行常规护理，同时观察患儿的病情变化。具体做法：1、保持安静的环境，避免一切提高噪音的可能性，白面注意拉窗帘，避免阳光直射，晚上自觉熄灯已帮助患者更好的入眠。2、与患儿加强交流，相互沟通，建立较好的护患关系，给予患儿足够的关心和爱心，当患儿诉苦时合理的当个听众，然后排解患者的悲痛，与患儿交谈中保持和蔼的语气，稳定患儿情绪，避免患儿因害怕、紧张等不良情绪而影响到治疗效果[2]。3、鼓励患儿并且嘱咐患儿家人时常来探视病人，积极主动的与患者沟通，满足患者的合理需求，并为患者讲解CBP的治疗目的和疾病的相关知识，适当的进行健康教育的宣教，稳定患者情绪，以免对治疗效果造成影响。
研究组：在常规护理的基础之上施行舒适护理干预，对患者心理以及生活上进行双重护理，效果极佳，具体如下所示：
1.2.1 心理干预：大部分患儿年龄普遍幼小，缺乏自主性，所以在治疗过程中很难配合治疗，且改患儿还要面对死亡的威胁，再加上对周边环境的陌生感，很容易使患儿产生焦虑、害怕、紧张等不良心理情绪，经常出现任性的行为，导致不配合治疗，这对患儿的健康状况和生活质量都具有严重的影响[3]。护理人员在日常生活中要经常与患儿多进行交流，耐心介绍疾病的相关知识和治疗目的，建立良好的护患关系，对待患儿保持足够的关心和耐心，针对心理状况很差的患儿根据他的兴趣来转移话题，合理疏导患儿的心理压力，改善负面情绪，提高患儿从医积极性。
1.2.2 CBP运行中的护理：在CBP的治疗过程中，为了避免大量的置换液输入和超滤导致患儿体内电解质失衡，护理人员在这方面要用专用的观察记录单来进行血液净化记录[4]。在治疗过程中若出现动脉压下降和静脉压上升这类情况，应及时调整置管肢体和双腔导管的位子，或者是用生理盐水对导管进行冲洗，过程中严格按照无菌操作进行执行。
1.2.3 做好基础护理：在日常护理患儿过程中一定要耐心观察患儿病情，时刻检测患儿的尿量、瞳孔、SpO2、电解质变化情况等等。在治疗过程中患儿若出现体温下降，冒冷汗等情况要适当的提高室内温度或者是使用升温毯，必要时可以使用加温管。患有该病的患儿容易全身出现肝素化导致出血，要仔细观察患儿有没有出血的现象，如大便颜色、引流液、滤器凝血的情况等等。在护理患儿时要注意避免管路的折叠、扭曲、受压，以避免体外循环管路不通畅而影响对患儿治疗[5]。
1.2.4 导管的感染预防：静脉置管最为常见的并发症是感染，严重的感染可能会导致患者出现败血症等可怕症状，这就要求护理人员在操作置管时一定要严格按照无菌操作来执行，不管是采集标本还是治疗中的接通和治疗后的封管，都必须要对导管管口彻底的进行消毒，再三观察穿刺点是否有渗血和出血的现象，若出现敷料污染或者是潮湿都必须立即更换。
1.3 观察指标
对两组患儿在护理后的各项并发症发生事件以及患儿恢复水平来进行对比评价。
1.4 统计学意义
用均数±标准差的形式，表示2组患者中毒、急性肾功能衰竭、感染性休克、急性重症胰腺炎发生事件（T检测），用%表示2组患者护理后病情好转情况概率（卡方检测），在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者术后各项数据差别较大时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组患儿在进行护理干预后，研究组患儿的四项并发症发生事件对比同期对照组明显降低了（P＜0.05）。
3 讨论
本次研究显示优异的护理质量能显著提高连续性血液净化对危重症患儿的治疗效果，护理人员在CBP的治疗中起着至关重要的作用，护理人员的工作能力直接影响CBP能否顺利进行。我院应组织CBP护理的教育学习，这样在提高治疗效果的同时对我院护理人员的护理质量也有着促进作用。护理人员定期总结在CBP护理过程中所遇到的问题，了解问题原因所在，再进行改进，提高护理人员解决实际问题的综合能力。
综上所述，舒适护理能有效降低危重症患儿并发症的发生率，提高CBP的治疗效果，改善患儿的负面情绪，提高患儿对抗疾病的信心和积极性，临床应用效果显著，应予以推广应用。
参考文献
[1]林巧清.舒适护理在危重症儿童床旁连续性血液净化中的应用[J].当代护士：学术版（中旬刊），2016，23（7）：104-106.
[2]李侠，吉美芳，黄晓.舒适护理对连续性血液净化治疗的影响[J].引文版：医药卫生，2016，8（1）：103-103.
[3]牛国忠.床旁连续性血液净化治疗危重病儿童急性肺损伤50例[J].陕西医学杂志，2015，44（5）：548-549.
[4]2014年儿童连续性血液净化理论与技术应用学习班通知[J].中国小儿急救医学，2014，21（9）：565-565.
[5]朱颖，董扬，徐达良等.连续性血液净化在儿童危重症中的应用[J].中国当代儿科杂志，2012，14（2）：147-149.
论文作者:郑倩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患儿论文; 连续性论文; 患者论文; 血液论文; 舒适论文; 危重症论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第18期论文;