（1江苏省镇江市镇江瑞康医院 江苏 镇江 212000）（2镇江市第一人民医院胃肠外科 江苏 镇江 212000）
【摘要】目的：探讨胃癌根治术围术期应用快速康复护理对术后康复及并发症发生率的影响。方法：选择镇江市第一人民医院胃肠外科2016年1月至2018年2月收治的56例行胃癌根治术患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各28例，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者快速康复护理，观察比较两组术后康复情况及并发症发生率。结果：观察组患者术后进食、下床活动、肛门排气及住院的时间均比对照组明显更短（P＜0.05）；观察组患者为3.57％的术后并发症发生率，比对照组21.43％的并发症发生率明显更低（P＜0.05）。结论：快速康复护理用于胃癌根治术围术期中可促进术后康复，也能减少并发症发生，值得推广。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；快速康复护理；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0302-02
胃癌是临床十分常见的一种恶性肿瘤，发病率、死亡率均较高，目前早期胃癌根治术治疗胃癌可获得理想疗效，不过患者常常由于手术创伤、并发症等因素影响，术后康复较慢，增加了风险事件发生率，因此促进患者术后康复、减少并发症十分重要[1]。本研究将快速康复护理用于胃癌根治术围术期护理中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择镇江市第一人民医院胃肠外科收治的接受胃癌根治术治疗的胃癌患者56例作为研究对象，患者入院治疗时间为2016年1月至2018年2月，在随机数字表法下将56例患者均分为对照组28例与观察组28例。观察组：男性15例，女性13例，年龄40～75岁，平均年龄（48.75±5.42）岁。对照组：男性14例，女性14例，年龄40～76岁，平均年龄（48.91±5.15）岁。两组基本资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组患者围术期接受常规护理：术前告知患者手术方法、注意事项，让患者做好准备，术前12h禁食，术前8h禁水，术前晚上及手术当日清晨各灌肠1次，常规放置胃管，予以长效静脉麻醉，并常规放置腹腔引流管；术后肌注哌替啶止痛，在肛门排气恢复后予以流食，术后3～5d拔除尿管及其他引流管后指导患者下床活动。观察组患者围术期接受快速康复护理：（1）术前予以针对性健康宣教，告知手术方法、注意事项及快速康复护理等相关知识，同时根据患者情况指导其进行心肺功能锻炼,术前模拟体验等，为患者提供饮食调理，保持良好的营养状态。（2）术前6h指导患者禁食固体类食物，术前2h予以10%葡萄糖溶液500mL，为患者补充足够能量；不常规留置胃管及灌肠。（3）术中对患者实施短效静脉麻醉，做好保温措施，加用保温毯，静脉输注液体时需要预热液体，并控制输注量在2000mL以内，以6～8mL（kg·h）的速度进行输注。（4）术后放置腹腔引流管，48h内采用止痛泵联合注射特耐镇痛，可加以音乐疗法等方式转移注意力来缓解患者疼痛，术后1d可将尿管拔除，术后患者清洗后即可协助其翻身、取舒适卧位；术后24h协助、鼓励患者站立或行走锻炼；术后48h指导患者独立完成洗漱等生活事件，逐渐将患者训练时间、训练量增加，以患者不觉疲惫为宜；术后6h可少量饮水，并指导患者进行咀嚼动作和足三里、三阴交、合谷、曲池等穴位按摩，患者肠鸣音恢复后可予以流食。
1.3 观察指标
（1）对两组术后肛门排气、进食、下床活动及住院的时间进行观察记录。（2）观察统计两组术后并发症，包括腹胀腹泻、感染、吻合口瘘。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，以率表示计数资料，两组并发症发生率比较行χ2检验；以（x-±s）表示计量资料，两组术后康复时间比较行t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组术后康复时间比较
观察组患者术后各项康复指标所用时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率为3.57%（1/28），明显低于对照组21.43%（6/28）（χ2=4.081，P＜0.05）。
3.讨论
胃癌发病率在我国位居前列，严重危害人类健康和生命安全，手术是目前治疗早期胃癌的主要方法，能够有效控制病情进展，延长患者生存期，不过胃癌手术创伤较大，手术后存在康复缓慢、并发症多的情况，因此需要采取一种科学有效的护理进行干预，以提高患者恢复效率，减少并发症[2]。
快速康复护理是近年来被广泛推广的一种护理模式，其基于快速康复外科理念发展而来，通过采用有循证医学证据的围手术期的一些优化措施，以减少患者手术应激，加速患者康复[3]。快速康复护理应用于胃癌根治术围手术期，通过术前、术后护理多种优化措施的合理组合，可有效降低应激反应，减少并发症，加速患者康复效率，例如以往长时间禁食会减慢胃肠蠕动，还可导致低血糖、饥饿、口渴等情况出现，而早期进食水可加快胃肠蠕动，使肠道微生态平衡得到较好的调整，同时也维护了肠粘膜屏障，从而使胃肠功能更好地恢复，减少并发症。本研究结果显示，观察组术后肛门排气、进食、下床活动及住院的时间均较对照组短，观察组术后并发症发生率也明显低于对照组，充分证明快速康复护理可有效缩短患者康复时间，减少并发症，进一步印证了上述结论。
综合上述，快速康复护理用于胃癌根治术围术期中可促进术后康复，也能减少并发症发生，值得推广。
【参考文献】
[1]韩容芬.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].当代医学,2015,18(19):107-108.
[2]陈丽娜,宋江伟.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):3069-3071.
[3]张继荣.胃癌围手术期快速康复护理理念的应用价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(22):3390-3392.
论文作者:蒋蓓蓓1,任茜2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/10
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