嘉善第一人民医院 浙江嘉兴市 314100
摘要：目的：探讨早期认知康复训练对脑卒中患者神经功能与认知功能的影响。方法：根据就诊时间的先后将2016.03.02日至2017.11.02日在本院就诊的44例脑卒中患者分成对照组22例与观察组22例。前组实施常规护理，后组采取早期认知康复训练。将两组的神经功能缺损情况与认知功能加以对比。结果：训练一段时间后，观察组22例脑卒中患者神经功能缺损程度得分（11.25±1.13分）、认知功能得分（26.59±0.24分）都比对照组更令人满意（p值＜0.05）。结论：对脑卒中患者实施早期认知康复训练方案，能够使其神经功能与认知功能早日恢复。
关键词：脑卒中；早期认知康复训练；神经功能；认知功能
脑血管疾病具有起病急骤、病情进展迅速、致残率高、死亡率高等特征[1]，属于非常难治性的一类疾病，脑卒中是高发的脑血管疾病[2]，发病后很可能损伤到机体的神经功能与认知功能，需要采取措施使其逐渐恢复。本文为了探讨早期认知康复训练是否可帮助脑卒中患者恢复神经功能与认知功能，选取患者共44例，具体内容如下文所述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本院收治的脑卒中患者当中选出44例，将存在严重语言障碍、合并严重心肺并发症的患者排除，就诊时间为2016.03.02日至2017.11.02日，按照就诊时间先后原则分成例数均等的两组。
观察组（共22例，男12例，女10例）--年龄：下限59岁，上限74岁，平均（63.41±2.12）岁；病变性质：14例脑梗死，8例脑出血。
对照组（共22例，男13例，女9例）--年龄：下限57岁，上限75岁，平均（63.15±2.24）岁；病变性质：13例脑梗死，9例脑出血。
文中两组脑卒中患者的基本资料存在微小差别，但对比无统计学意义。
1.2 方法
【对照组】：采取常规护理措施。在患者发病期间做好基础的护理工作，密切关注病情及生命指标，预防意外事件发生，稳定期简单协助其进行康复训练。
【观察组】：实施早期认知康复训练。发作期定时协助病人翻身，每隔两小时一次，稳定期协助其进行早期的认知康复训练。肢体功能训练项目包括床上运动、站立训练、平板步行训练、站位活动、上下楼梯训练等，鼓励患者尽早自行完成穿衣、洗漱等基本生活项目，逐渐恢复各项生活能力。认知功能训练项目包括：通过迷宫游戏、删除游戏、猜谜游戏等来训练患者的注意力，通过词语配对、图片记忆、倒背数字等方式来训练患者的记忆力，借助餐馆点菜、超市购物等机会来训练患者的计算能力，利用安排行程、分配食物等事宜来训练患者的思维推理能力。
1.3 观察指标、判定标准
训练前后采用CSS量表、MMSE量表[3]测评患者的神经功能缺损程度与认知功能，前者最高分为45分，分数越低表示神经功能越好，后者最高分为30分，分数越高代表认知功能越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理文中数据，计量资料（神经功能缺损程度得分、认知功能得分）用（`x±s）的形式表示，t值检验。对比数据差别明显用p＜0.05表示，反之用p＞0.05表示。
2 结果
如表一数据所示，两组脑卒中患者在康复训练之前的两项得分都相差不大，p值大于0.05，训练之后，观察组神经功能缺损程度得分更低，认知功能得分更高，p值小于0.05。
3 讨论
脑卒中属于比较危重的一种脑血管疾病，及时治疗后可控制病情，但多数神经会受到损害，导致神经功能与认知功能出现障碍，严重降低生活质量。认知障碍者长期接受治疗与护理会耗损大量的人力、物力及财力[4]，因此，早期采取比较有效的康复方案十分必要。
神经功能障碍与认知功能障碍会对病人的各项功能恢复、住院天数、生活能力、生活质量及今后的功能独立性产生负面影响，为了改善脑卒中的预后，需要早期实施康复训练方案。常规护理计划重在病情的观察，忽略了各项功能的恢复，早期认知康复训练在疾病发作期定期协助患者翻身，有利于预防压疮等并发症，该方案的重点在于稳定期神经与认知功能的训练[5]，为了训练患者的肢体功能，下床前指导其进行床上运动，逐渐转为床下训练，从扶床站立训练开始，到步行训练，再强化至上下楼梯训练等，可逐渐提高病人的肌力，恢复正常的行走能力。认知功能训练包括注意力、记忆力、计算能力、思维推理能力的训练，利用日常的生活项目或者是专业的训练手段来使病人各项脑部能力逐渐恢复正常。
结果部分数据显示，观察组训练一段时间后的神经功能缺损程度得分更低，认知功能得分更高，p值小于0.05，说明训练后观察组脑卒中患者的神经功能与认知功能更好。
总之，神经功能障碍、认知功能障碍是脑卒中病人病后的常见表现，予以早期认知康复训练有利于各项功能的恢复，效果优越。
参考文献：
[1]李范强，梁海棠，吴巧云.早期强化认知功能训练结合被动运动对脑卒中患者康复的影响[J].广东医学，2015，36（4）：581-583.
[2]黄蓉.以身心照护为基础的整体护理策略对青年脑卒中患者消极情感状况及早期康复认知的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（3）：34-37.
[3]于梅青，袁栋才，魏琰等.早期强化认知功能训练结合运动想象疗法对脑卒中康复的促进作用[J].中国康复医学杂志，2014，29（3）：267-269.
[4]李成，许微微.早期综合护理对51例脑卒中患者的心理和认知功能康复效果观察[J].中国医药科学，2017，7（17）：150-152.
[5]王秋华，王丽，张国力.早期社区康复的脑卒中患者认知功能恢复的影响因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（3）：246-249.
论文作者:何宇波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：认知论文; 患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 神经功能论文; 康复训练论文; 得分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;