杨凌云（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 ２１４０００）
【中图分类号】Ｒ４７２．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４７４－０２【摘要】目的加强供应室质量管理，提高消毒灭菌质量，防止医院内的感染。方法结合消毒供应室的实际情况，制定一套完整的消毒供应室质量管理文件；制定严格的规章制度；明确了工作人员的职责；规范了各项工作程序，做到日有检查，月有工作计划，年有质量目标的科学的管理模式。结果提高了供应室工作人员的整体素质、消毒灭菌器具的质量，有效地防止了医院内感染。结论加强供应室管理可有效地控制医院感染。
【关键词】供应室；质量管理；医院感染
中心供应室是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用，为了加强消毒供应室管理的科学性和规范化，结合我院消毒供应室实际情况编写了一套完整的消毒供应室质量管理文件；如：《供应室工作制度》、《供应室人员职责》、《物品洗涤制度》、《包装制度》、《物品管理制度》、《一次性物品管理制度》、《质量监测制度》、《消毒供应室医院感染管理制度》等，规范了各项工作程序，做到日有检查，月有工作计划，年有质量目标。我们体会到：现代医院模式的供应室，必须实行科学化管理，建立健全规章制度，不断学习新业务、新知识才能提高科室人员的整体素质，提高消毒灭菌质量，才能有效的防止医院内的感染，适应现代化医院的发展。
１完善各项规章制度，规范供应室各项操作规程要求人人在制度下工作，遵守操作规程，履行自己的职责。如：供应室消毒制度、供应室人员考评制度、供应室查对制度、供应室工作人员职业防范制度、下收下送制度。供应室物品洗涤、干燥、检查、包装、灭菌、发放流程，供应室护士长、护士职责等，做到分工明确，各负其责，工作中加强各环节质量控制，保证供应室工作的顺利进行和无菌物品的质量。
２加强供应室人员培训提高人员素质重视在职教育，开展多种形式的专业理论学习，从思想上提高认识，热爱本职工作，熟练掌握专业理论与技术，培养良好的职业道德与团队精神，爱岗敬业，增强责任心，加强《消毒技术规范》、《感染管理法》、《护士管理条例》消毒隔离知识的培训。增强法律意识、责任感及信誉度，用法律规范自己的行为，提高工作质量。所有从事消毒的工作人员都经过培训，持证上岗。
３加强环节质量管理有效控制医院感染３．１重视清洗质量将回收的器具、器械根据器械的污染程度及器械的精密度进行分类。清洗时严格遵守清洗操作规程冲洗、洗涤、消毒、漂洗终末漂洗等流程。采用多酶清洗液清洗，活性强能有效分解各种有机物（１），机械清洗提高提高器械清洗干净度，提高灭菌效果（２）。没有合格的清洗，大多消毒和灭菌过程将会无效，清洗质量达标与否是决定消毒灭菌成功的关键（３）。
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３．２严格把好质量关是确保供应室灭菌物品在无菌状态下进行有效的重要手段，为确保包装质量，各种物品在包装前认真核对器械的种类、规格和数量。
采用闭合式包装方法，应有两层包装材料分层包装。灭菌包重量，器械包不宜超过７ｋｇ，敷料包重量不宜超过５ｋｇ。灭菌包体积，脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过３０ｃｍｘ３０ｃｍｘ５０ｃｍ封包时应设有灭菌化学指示物，高度危险性物品灭菌包内还应设置包内化学指示物：使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积重量相适宜，保持胶带的完整性，松紧适度。封包应严密，保持闭合性完好（４）。
灭菌物品包装外应用标识，内容包括物品名称、包装者姓名、灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，标识具有追溯性。清洁后的物品应在４ｈ内灭菌处理。
３．３加强灭菌质量管理灭菌物品的装载使用专用灭菌架装载灭菌物品，灭菌包之间应留有间隙，利于灭菌介质的穿透。
３．４无菌物品卸载管理从无菌物器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间＞３０ｍｉｎ。每批次应确认灭菌过程合格。包外指示物合格，检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染，无菌包掉落地上或放到不洁处应视为被污染。应重新处理。
３．５无菌物品存放管理无菌物品存放间应保持清洁温度≤２４°Ｃ湿度≤７０％。无菌物品存放于距地面高度２０—２５ｃｍ，离墙５—１０ｃｍ距天花板５０ｃｍ的存放架上，固定位置设定标识，接触无菌物品前洗手或手消毒。
３．６无菌物品发放管理无菌物品发放时，遵循先进先出的原则，发放时确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放。运送无菌物品的器具使用后清洗消毒处理，干燥存放。
４加强供应室各项监测管理是控制医院管理的关键４．１清洗质量的监测日常温测在检查包装时进行采用日测或用光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。护士长每月定期抽查至少５个待灭菌包内全部物品的质量并记录监测结果。
４．２对压力蒸汽灭菌效果监测每次灭菌连续监测并记录灭菌时的温度，压力和时间等灭菌参数，并详细记录。化学检测每包进行，灭菌包包外有化学指示物，高度危险性物品包内放置化学指示物。生物监测每周一次。灭菌植入型器械、植入物每批次进行生物监测，紧急情况灭菌植入型器械时，在标准实验包中加用５类化学指示物，作为提前放行的标志。
４．３预真空压力蒸注灭菌器开始运行前进行Ｂ—Ｄ实验。批量监测，每批次进行。
４．４使用中的化学消毒液现用现配每日更换，每次配置后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量浓度符合要求。
４．５每月对无菌物品进行抽样５个无菌包进行细菌培养，空气、物体表面，工作人员手每月进行一次细菌培养，紫外线消毒效果监测每月进行，紫外线灯管强度监测要求照射强度≥７０ｕｗ／ｃｍ２不符合者立即更换。
５开展“再教育”提高科室人员整体素质根据科室业务发展的特点，经常参加院内外的学术交流活动，科室每周定期组织一次业务学习，学习新知识、新理论、新技术。学习中人人都当老师，个个做学习笔记，形成了一个良好的学习风范，促进大家共同提高。每月召开一次民主生活会，讨论差错事故，总结工作经验，不断提高工作质量。科内质量管理小组每天跟班检查工作，护士长每周对科室的工作进行全面的检查，每人工作的好坏直接与奖惩挂钩，护理部、院感办每月不定期都要来科室进行质量检查，指导工作。
６小结供应室作为医院的内脏，它不仅要保证各类物品的安全供应，更重要的环节是做好无菌物品的监测工作，以保证质量和临床的安全使用。它的工作质量影响着患者的健康和生命安全。因此，加强供应室的管理，提高供应室人员的责任意识和整体素质，为控制医院感染的前提。以加强供应室的各类物品的管理为基础。以加强供应室消毒灭菌质量的监测为控制医院感染的关键。加强供应室的各项管理，可以有效地控制医院内感染。我院供应室加强质量管理后，工作程序完全规范化、科学化、制度化的管理，促进了工作和学习，科室的消毒灭菌质量，整体业务水平都有很大的提高。特别是我院供应室在省、市及国家级杂志上发表了论文２０余篇，年年都有文章参加国家、省、市会议。向临床提供了优质的服务，消毒灭菌的医疗器具质量达１００％，护士的自身修养也得到了提高，做到了文明礼貌服务，爱岗敬业，一切“以病人为中心”不断扩大服务范围，严格把好了消毒灭菌质量关，预防了医院感染的发生。
参考文献［１］任伍爱，中华护理协会，消毒供应中心管理指南［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００７．［２］谢诸关，马秀关．加强供应室消毒灭菌管理控制医院感染［Ｊ］．医院管理，２００７，４（７）：２１［３］卫生部卫生法与监督司．消毒技术规范［Ｓ］．北京：中华人民共和国卫生部，２００２：１５６［４］中华人民共和国卫生部．医院消毒供应中心管理规范［Ｓ］．北京：中华人民共和国卫生部，２００９．［５］秦红梅，陈旭．动态灭菌过程的终端质量管理．中华医院感染学杂志，２００３，４（５）：３４４－３４５
论文作者:杨凌云
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：物品论文; 质量论文; 医院论文; 工作论文; 质量管理论文; 器械论文; 科室论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;