湖南省益阳市安化县中医医院普外科 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：探索胆囊炎患者围手术期采用临床路径护理的效果。方法：在我院2014年9月-2016年6月间收治的胆囊炎患者中随机抽取出130例作为本次研究的对象，全部患者均在我院接受手术治疗，将其随机分入观察组和对照组中，对照组患者采用常规围术期护理，观察组患者采用临床路径护理。对比分析两组患者的并发症发生率、住院时间、护理满意度指标。结果：观察组患者的并发症发生率4.62%低于对照组的15.38%，且住院时间更短，护理满意度评分更高，P＜0.05。结论：胆囊炎患者围手术期采用临床路径护理价值确切，有助于促进患者的早日康复，且能实现医疗资源的优化配置，提高护理工作效率，值得在临床上推广应用。
【关键词】胆囊炎；围术期护理；临床路径护理；并发症
临床路径护理是一种计划性、有目的性的护理模式，其以图表的形式指出在各个时间点应开展的各项护理措施，有效节省医疗资源，给患者提供最优势的护理服务，保证护理的无缝隙性、连贯性、动态性[1]。在胆囊炎患者的围手术期护理工作中，高效的护理有助于促进患者康复，我院采用临床路径护理取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院2014年9月-2016年6月间收治的胆囊炎患者中随机选出130例为研究对象，全部患者均接受胆囊切除术治疗，将130例患者随机分入到观察组和对照组中，观察组中患者65例，男45例，女20例，年龄在32-54岁，平均（45.4±6.5）岁；其中化脓性胆囊炎29例，单纯性胆囊炎36例；其中腹腔镜手术48例，开腹手术17例。对照组中患者65例，男49例，女16例，年龄在30-55岁，平均（46.2±6.4）岁；其中化脓性胆囊炎33例，单纯性胆囊炎32例；腹腔镜手术45例，开腹手术20例。两组患者的一般资料对比发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规围术期护理，主要为术前检查、术前准备、健康教育、术中护理配合、术后病情观察、并发症处理等。
观察组患者围术期给予临床路径护理，从患者入院到出院的这一段时间，建立临床路径护理表，以横轴为时间，纵轴为需要护理的项目，建立细化的临床路径护理表，责任组长监督各项护理措施落实到位，每完成一项护理措施就打√签名。具体措施为：①入院第一天。给患者开展入院的身体条件、病情评估，并给患者发放健康宣传手册和临床路径护理表，让患者对治疗方案、护理方案等有准确的认知。护士主动与患者交流沟通，观察患者的心理状态，对患者的心理问题进行综合评估，给予心理护理，通过转移注意力、运动放松法、音乐疗法、亲情关怀等方式减轻患者的不良情绪，促使患者以积极主动的心态面对手术治疗，邀请已手术成功的患者现身说法，传授调节情绪的方法和经验，从而促使患者不良情绪的缓解。②入院第二天到手术前1d。遵医嘱给患者进行各项检查，合理安排检查的时间，缩短患者排队等候的时间，患者检查的全过程都由护士陪同，促进和谐、相互信任依赖护患关系的建立。术前1d由手术室护士和麻醉师到病房进行术前访视，给患者做术前的健康指导，介绍手术室环境、手术方案、麻醉方法、注意事项等，让患者积极配合治疗。③手术当日。术前1h给患者开展心理护理、用药护理等。患者进入手术室后，手术室护士热情接待患者，并简单介绍手术室环境，消除因陌生环境带来的不良情绪。术中密切监测患者的生命体征，严防并发症。手术结束后，观察患者是否存在相关不适反应，并给予相应的对症护理。④术后1d。患者麻醉苏醒后送入病房中，告知患者手术很成功，告知患者术后的注意事项，并在交流沟通中了解患者的自我护理能力和需求，从而有计划的培养患者自我护理能力，遵医嘱给患者做体位护理、饮食指导、生命体征监测、留置管道护理、用药护理等。⑤术后2d。遵医嘱给患者进行相关检查，并采用VAS法进行疼痛评估，对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给患者使用止痛药，而轻微疼痛的患者，通过转移注意力、按摩等方法减轻患者的疼痛感。监测患者的生命体征，及时发现不良反应的征兆，并迅速处理。⑥术后3d。对患者进行自我护理能力的评估，用药护理、管道护理、切口护理等，教导患者如何自我监测生命体征，有不适反应及时告知医护人员。⑦出院当日。告知患者在术后3周内不得过度运动，在出现腹胀、腹痛时要立即到医院就诊。给患者发放健康宣传手册，要求患者正确作息、合理饮食、适当运动，养成健康的生活方式。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生率、住院时间和护理满意度（于患者出院时由患者填写调查问卷，总共设有20个条目，采用1-5分记分制，得分越高的护理满意度越高）。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据/计量数据对比分别行X2/T检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的并发症发生率对比
从表1中可以看出，观察组患者的并发症发生率4.62%显著低于对照组的15.38%，P＜0.05。
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3 讨论
临床路径护理是一种规范性的护理工作模式，其能有效规范护理服务工作，提高护理质量，而且在医护患三方的主动配合合作下，提高护理工作效率[2]。通过每日护理清单的方式让患者及其家属了解每日的护理项目以及时间安排，尊重患者，满足患者的知情权，从而提高患者诊治、护理过程中的心理满足感，而且将口头健康教育与书面健康教育结合起来，循序渐进提高患者的自我护理能力[3]。每完成一项护理内容，就打√签字，增强了护理人员的工作积极性和主动性。
在胆囊炎手术治疗中，由于手术对患者会产生一定的心理应激，在手术前后均会出现恐惧、抑郁、焦躁等不良情绪，若护理不当就可能影响到手术效果，甚至引发护患纠纷[4]。而临床路径护理则非常重视对患者的心理护理，减轻患者的不良情绪。本研究结果显示：观察组患者的并发症发生率低于对照组，住院时间短，护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，指出采用临床路径护理有助于促进胆囊炎患者术后康复。
综上所述，胆囊炎患者围手术期开展临床路径护理有助于促进患者的早日康复，而且其能规范临床护理工作模式，提高护理工作效率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 冯莹杰.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国民康医学，2014，（20）：124-125.
[2] 罗烨，袁桔华.外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，（7）：56-58，59.
[3] 殷琪.护理临床路径评价体系的建立与实现[J].中国数字医学，2014，（8）：20-22.
[4] 李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，（33）：160-161.
论文作者:谭芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 路径论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;