益阳医学高等专科学校 湖南益阳 413000
摘要：目的：分析社区居民咀嚼槟榔及口腔黏膜下纤维化发病情况。方法：选择2015年3月-2017年2月作为研究时间段，以社区社区居民1538例作为研究对象，对其进行问卷调查，调查内容主要包括一般资料，咀嚼槟榔习惯持续时间及频率，以及口腔粘膜下纤维化发生情况，分析调查结果。结果：1538例中有有咀嚼槟榔习惯者619例（40.25%），男性偏多443例（71.57%，443/619），女性176例（28.43%，176/619）；其中OSF患病者29例（4.68%，29/619），男性20例（68.97%），女性9例（31.03%）；OSF者29例经常咀嚼槟榔28例（96.55%）；部分OSF临床表现包括张口受到限制、粘膜受到刺激后疼痛等；本次研究中1538例参加咀嚼槟榔相关培训考核成绩平均（74.52±7.33）分，显著低于培训后的（91.74±5.58）分，<0.05；1538例中培训前成绩≥70分者917例（59.62%），显著低于培训后的1233例（80.17%），<0.01。结论：对社区居民咀嚼槟榔情况进行问卷调查，发现经常咀嚼槟榔是诱发OSF的重要因素之一，而且OSF患病者男性偏多，在临床需引起足够的重视，有助于实施一些防控措施。
关键词：社区居民；咀嚼槟榔；口腔黏膜下纤维化；问卷调查
口腔黏膜下纤维化，即OSF，主要是指由于不同因素导致的口腔黏膜出现隐匿、缓慢进展的细胞变性状态，癌变风险较高。据医学研究发现，OSF癌病率高达13%，主要临床表现包括口腔任一局部黏膜变硬、变白、张口受限、口干、灼痛等，带给患者较大痛苦。据现代病理学研究发现，OSF基础病变包括口腔内黏膜内胶原纤维堆积，甚至完全变性，上皮组织不同程度增生[1]。近几年来，随着社会的不断发展，民众生活方式不断改变，OSF患病率逐年升高，其流行区域也随之不断扩大，患者年龄则趋于年轻化。本次研究选择2015年3月-2017年2月作为研究时间段，以某社区居民1538例作为研究对象，对其咀嚼槟榔情况进行问卷调查，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月-2017年2月作为研究时间段，以某社区居民1538例作为研究对象，其中男性959例，女性579例，年龄18-56岁，年龄平均（40.54±7.87）岁。所有受检者均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1问卷调查
本次研究采用问卷调查方式完成。由研究人员在研究期间前往愿意配合本次研究的某高校，采用匿名方式开展问卷调查，调查内容主要包括年龄、性别、年级、专业，是否有咀嚼槟榔习惯，以及咀嚼槟榔频率、习惯持续时间、张口度，是否存在OSF临床表现等。统计分析问卷调查结果[2]。
1.2.2培训与考核
对参加本次调查问卷者开展槟榔成分、咀嚼槟榔不良反应、口腔黏膜病变临床表现及诊疗、注意事项等资料的培训，并在培训前后分别开展考核，统计并分析考核记过。
1.2.3人员培训
参与本次研究调查人员均接受统一培训，由资深相关领域专家担任讲师，培训后考核均合格，经标准一致性检验，结果显示Kappa?0.90。
1.3统计学分析
本次研究采用SPSS18.0软件对数据进行分析，经由百分比（%）级（）表示计数资料及计量资料，施行检验及检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1被调查者咀嚼槟榔情况
本次研究对象1538例中，有咀嚼槟榔习惯者619例（40.25%），男性偏多443例（71.57%，443/619），女性176例（28.43%，176/619），详见表1。
2.4 OSF常见不良反应发生情况
本次研究中29例OSF者均无任何癌性病变；OSF临床表现主要包括张口受到限制17例，约占58.62%，粘膜受到刺激后灼痛24例，约占82.76%，粘膜水疱、或溃疡6例，约占20.70%，粘膜变白28例，96.55%，纤维条索29例，占100.00%。上述主要临床表现中以纤维条索发生比例最高，达到100.00%。
2.5咀嚼槟榔相关培训考核
本次研究中1538例研究对象均参加咀嚼槟榔相关培训及考核，其中培训持续3
个月，分批进行；培训前考核成绩平均（74.52±7.33）分，显著低于培训后的（91.74±5.58）分，数据差异显著，具有统计学意义， =73.3071，=0.0000；1538例中培训前成绩≥70分者917例，约占59.62%，显著低于培训后的1233例，约占80.17%，=154.2805，<0.01。
3.讨论
口腔黏膜下纤维变性是一种口腔癌的癌前病变形式，目前已经得到国际上多数学者及研究人员认可，可在口腔内任意粘膜发病，临床表现具有一定的隐匿性，不仅带给患者痛苦，造成口腔功能障碍，还可带给患者较大心理压力，现越来越受到相关领域专家及研究人员的重视[3-4]。
据文献报道，咀嚼槟榔是诱发OSF发病的重要因素之一，但咀嚼槟榔中仅部分出现OSF临床表现，其可能原因是遗传因素、免疫系统及生活习惯等。有学者在研究中发现，人体免疫细胞中某些因子与纤维化疾病有关，参与纤维细胞生物学活动，比如增殖，合成基质等，参与过程可能与硬皮病相似[5]。
本次研究中参加问卷调查的社区居民年龄处于18-60岁之间，其中18-40岁年龄段占总数的85.18%（1310/1538）；此阶段内具备自身的性格及生理特点，比如喜欢追求时尚，强调自我，彰显个性，因此存在不科学生活方式比例较大，其饮食习惯同样存在一定的不当情况，比如不吃早餐，熬夜，爱吃夜宵，长时间上网，咀嚼槟榔等。本次研究参加问卷调查社区居民共1538例，其中存在咀嚼槟榔习惯者619例（40.25%），而且以男性偏多443例（71.57%），女性176例（28.43%），患OSF者29例中，男性20例，女性9例。提示在喜欢咀嚼槟榔人群中，男性偏多，而且多经常咀嚼槟榔。但需要注意的是，槟榔不仅可引起OSF，还可抑制唾液分泌，对味觉神经造成一定的损伤，与烟草在一起可能共同诱发口腔癌、食道癌以及咽癌[6]。本次研究存在一定的局限性，比如样本量不足，研究时间较短等，可进一步扩大样本量，延长研究时间，继续深入研究。
总之，对某社区居民咀嚼槟榔情况进行问卷调查，发现经常咀嚼槟榔是诱发OSF的重要因素之一，而且OSF患病者男性偏多，在临床需引起足够的重视，建议积极在高校开展槟榔危害等相关专题讲座，保持科学合理的生活习惯，定期体检，有助于保持身体健康。
参考文献：
[1]周洋，陈明莉，徐晓咪，等.三亚驻地部队官兵拒绝槟榔及口腔黏膜下纤维化发病情况调查[J].海军医学杂志，2014，35（2）：93-95，98.
[2]杜永秀，孙东业，翦新春，等.咀嚼槟榔种类与口腔黏膜疾病的流行病学调查分析[J].华西口腔医学杂志，2016，34（4）：391-394.
[3]古桂花，胡虹，曾薇，等.槟榔的细胞毒理研究进展[J].中国药房，2013，24（19）：1814-1818.
[4]侯文珍，马长华，杨乐，等.基于文献资料的槟榔安全性分析[J].中国药物警戒，2016，13（7）：417-421.
[5]温剑，张亚宁.中药槟榔加工使用与毒副作用研究[J].中国现代中药，2014，16（7）：604-607.
[6]黄龙，翦新春.槟榔致癌物质与口腔癌[J].国际口腔医学杂志，2014，41（1）：102-107.
论文作者:彭田正,马志彪,陈倩,吕爽辰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
标签：黏膜论文; 口腔论文; 问卷调查论文; 居民论文; 情况论文; 粘膜论文; 临床表现论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;