（云南省大理大学第一附属医院麻醉科；云南大理671000）
【摘要】目的：评价子宫肌瘤腹腔镜手术中使用右美托咪定不同给药方式的麻醉效果。方法：从我院实行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者66例，随机将其分成观察组与对照组，其中观察组单次注射右美托咪定，而对照组则持续注射，对比两组患者的心率与血压、苏醒时间、拔管时间及OOA/S评分情况。结果：两组患者心率、收缩压、舒张压比较，均无明显差异，P＞0.05；观察组拔管时间、苏醒时间、OOA/S评分均优于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率18.2%）明显低于对照组36.4%，P＜0.05。结论：妇科子宫肌瘤腹腔镜手术中应用右美托咪定单次静脉注射，麻醉效果显著提高，有利于更好的维持患者血流动力学稳定。
【关键词】右美托咪定；麻醉；腹腔镜手术；子宫肌瘤
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0170-01
子宫肌瘤是妇科的一种常见疾病，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是妇科一种常见的手术方式。腹腔镜手术的创伤较小、应用范围比较广泛，但是对麻醉诱导、镇静的要求较高，不仅要求达到较好的麻醉效果，同时还要有效维持麻醉过程中患者血流动力学稳定[1]。本次研究以我院收治的妇科子宫肌瘤患者为研究对象，将右美托咪定用于子宫肌瘤切除术中，获得了显著的麻醉效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1资料
从我院2017年8月到2018年8月之间实行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者66例，其年龄在21岁到55岁之间，平均年龄为（37.12±5.65）岁。随机将其分成观察组与对照组，各33例，两组患者一般资料对比，差异无明显统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
采用咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.4μg/mg、丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导，维库溴铵2mg、舒芬太尼5μg间断推注、丙泊酚3~5mg/（kg·h）泵注进行麻醉维持。麻醉诱导之前，观察组单次、静脉缓慢注射右美托咪定0.6μg/kg，对照组持续、静脉泵注右美托咪定0.3μg/（kg·h）。
1.3统计分析
采用21.0SPSS软件统计分析两组子宫肌瘤患者临床治疗期间产生的各项指标数据，计量资料取均数±标准差格式记录，统计学意义检验值为t；当结果显示P＜0.05时，表明数据之间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组心率、血压对比
两组患者心率、收缩压、舒张压比较，均无明显差异，P＞0.05（见表1）。
表1两组心率、收缩压、舒张压比较[（），次/min]
2.2两组其他指标对比
观察组拔管时间、苏醒时间、OOA/S评分均优于对照组，P＜0.05（见表2）。
表2两组拔管时间、苏醒时间、OOA/S评分比较（ ）
2.3两组不良反应发生情况对比
观察组不良反应发生率18.2%（6/33）明显低于对照组36.4%（12/33），P＜0.05，包括恶心、呕吐、心动过缓/快、寒颤等。
3讨论
腹腔镜手术是妇科应用最为广泛的一种手术方式，该术式不仅创伤较小，而且可以减轻患者痛苦及应激反应度，因此受到了广大医师与患者的一致青睐。右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，应用于腹腔镜手术中可以达到激动中枢神经系统的作用，产生镇静效果及抗应激效果[2]。相关研究报道称，右美托咪定在术中可以维持患者生命体征及血流动力学，这可能与其可以抑制交感神经活性并减轻炎性损伤存在关联[3]。
本次研究中，在子宫肌瘤腹腔镜手术中应用右美托咪定，对比不同给药方式对血流动力学、术后苏醒时间等方面的影响，结果可见两组患者心率与血压差异不明显，可见不同给药方式对于维持术中血流动力稳定的效果相当。还有研究称[4]，在妇科腹腔镜手术全麻苏醒期应用右美托咪定，可以显著提升全麻苏醒期质量，并且无气道不良反应、呼吸抑制反应发生。从本次研究中患者的拔管与苏醒时间以及镇静警觉评分看，观察组均明显优于对照组，可见右美托咪定不同给药方式均可以显著提升镇静效果。
总之，妇科腹腔镜手术中单次静脉注射右美托咪定，可以显著提升麻醉效果，对维持血流动力学稳定有利。
参考文献：
[1]孙艺娟,罗辉,黄希照,杨世辉,胡祖荣. 不同剂量右美托咪定预防妇科腹腔镜手术患者全麻后寒战的临床观察[J]. 实用医学杂志,2014,30(12):1976-1978.
[2]张焕焕,李阳,滕秀飞,杨延超,万玉骁,万静洁,朱俊超. 右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察[J]. 中国医科大学学报,2016,45(04):333-336.
[3]董成燕,常江涛,张丽英,邹海英,马加海. 右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察[J]. 海军医学杂志,2016,37(02):125-128.
[4]邱珍,夏中元,孟庆涛,刘敏,冷燕,赵博. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恢复期影响的meta分析[J]. 山西医科大学学报,2016,47(10):944-950.
论文作者:尹光芬
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 子宫肌瘤论文; 两组论文; 效果论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;