（湖南省邵阳学院附属第一医院神经外科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 研究慢性硬膜下血肿患者实施硬通道穿刺引流术治疗的临床疗效。方法 选择64例我院所收治的慢性硬膜下血肿患者，2018年3月至2019年3月作为本研究的时间范围，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，各为32例。其中传统钻孔引流术为参照组治疗措施，硬通道穿刺引流术为实验组治疗方法，对比2组患者治疗相关指标、并发症及临床疗效。结果 实验组手术、住院、引流时长同参照组相较较短，实验组颅内积气、感染、再出血等并发症发生率（6.25%）低于参照组（25.00%），与参照组（81.25%）相比，具备显著差异性（P＜0.05），2组慢性硬膜下血肿临床疗效（100.00%、96.88%）未见明显差异（P＞0.05）。结论 慢性硬膜下血肿患者通过硬通道穿刺引流术治疗效果确切，且术后患者并发症发生率得以显著控制。
关键词：慢性硬膜下血肿；硬通道穿刺引流术；钻孔引流术
慢性硬膜下血肿是指患者颅内发生出血，其血液聚集在患者硬脑膜下腔位置，症状持续超过3个星期，临床中慢性硬膜下血肿发病率较高，以头痛、淡漠、迟钝、失语等症状为主[1]。本研究给予慢性硬膜下血肿患者硬通道穿刺引流术治疗，分析其临床疗效及安全性。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2018年3月至2019年3月我院所收治的慢性硬膜下血肿患者64例，分组方式为奇偶法，组间分布为实验组（n=32）与参照组（n=32）。实验组慢性硬膜下血肿患者男女分布为18/14。年龄范围53-74（63.27±6.33）周岁。慢性硬膜下血肿病程时间范围3-13（7.95±3.21）个月。参照组慢性硬膜下血肿患者男女分布为20/12。年龄范围54-76（63.30±6.35）周岁。慢性硬膜下血肿病程时间范围2-11（7.92±3.18）个月。慢性硬膜下血肿患者年龄、性别、慢性硬膜下血肿病程时间范围等统计结果无差异（P＞0.05），可比性校准检验合格。
纳入标准：（1）经由颅脑影像学检查确诊为慢性硬膜下血肿；（2）患者了解本研究内容，自愿参与；（3）急性发病。排除标准：（1）原发性凝血障碍；（2）精神类疾病；（3）中重度意识障碍[2]。
1.2方法
传统钻孔引流术为参照组治疗措施，根据患者出血位置选择钻孔位，选择其血肿厚度最大的位置，钻孔后置入引流管，观察引流管中液体性质，待其中血性液体流出后实施氯化钠注射液反复冲洗，冲洗液转清后给予患者尿激酶注射液（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H44022742；规格：1万U；剂量：2万U），常规引流[3]。硬通道穿刺引流术为实验组治疗方法，穿刺位置选择与参照组一致，实施局部麻醉后应用一次性颅内血肿碎吸针予以穿刺，建立硬通道达到血肿腔后实施穿刺，缓慢引流后保障其引流管畅通性，引流频率为5h[4]。
1.3观察指标
观察慢性硬膜下血肿患者手术、住院、引流时长。记录患者术后并发症情况，包括颅内积气、感染、再出血等。慢性硬膜下血肿临床疗效：显著为治疗后头痛、失语、迟钝等症状完全消失，未见不良反应；一般为治疗后患者慢性硬膜下血肿症状有所改善，不良反应症状较轻；无效为上述效果均未得以达成。
1.4统计学分析
本研究64例慢性硬膜下血肿患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组手术、住院、引流时长数据实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。2组患者慢性硬膜下血肿临床疗效及颅内积气、感染、再出血等并发症发生情况通过X2检验形式校准，检验表述方式为（n%）表示。P＜0.05是统计学意义检验基线。
2结果
2.1慢性硬膜下血肿患者手术、住院、引流时长指标比较
对慢性硬膜下血肿患者治疗相关指标数据（见表1），实验组手术、住院、引流时长短于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。
3讨论
现阶段临床中对慢性硬膜下血肿发生机制尚不明确，临床中普遍认为与患者年龄均有密切关系，患者随着年龄升高，其脑组织发生萎缩，故脑组织在颅腔内发生位移现象，其上矢状窦桥静脉在位移过程中出现损伤，进而出现慢性血肿问题[5]。一般在临床中慢性硬膜下血肿多采用引流方式予以治疗，本研究对患者实施硬通道穿刺引流术治疗，其结果显示，实验组手术、住院、引流时长短于参照组，实验组颅内积气、感染、再出血等并发症发生率低于参照组，2组慢性硬膜下血肿临床疗效未见明显差异。在硬通道穿刺引流术治疗期间，需避开患者颅骨薄弱处、重要血管等位置，并考虑患者脑组织萎缩的因素，防止患者术后远期发生下额硬膜下区增宽问题，尽量选择额前部予以穿刺。同时，在硬通道穿刺引流术治疗中无需冲洗，采用自然引流方式予以处理，能够提升引流治疗安全性。
综上所述，本研究给予慢性硬膜下血肿患者硬通道穿刺引流术治疗，其临床治疗效果显著，手术禁忌症较少，且术后不良反应发生比例较低，加之无需对患者实施全麻，因此，硬通道穿刺引流术在慢性硬膜下血肿治疗方面具有临床推广及应用的优势。
参考文献
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[6]李有洵，黄玮，黄盛坤，等.经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例临床分析[J].实用临床医学，2018，19（11）：39-41.
论文作者:邓雄
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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