秦巧 河南省焦作煤业集团中央医院神经内科一区 河南焦作 454150
【摘 要】 随着人们生活水平的提高，脑血管发病率呈上升趋势，病人在短时间内从一个正常人变成一个病人，常常出现不同程度的瘫痪、痴呆、失语等症状，如不及时采取科学有效的医疗护理措施，将对患者的早日康复造成不利影响，因此，针对神经内科上述几种常见患者的心理护理效果进行论述，以飨读者。
【关键词】 瘫痪；痴呆；失语；住院关怀和护理【中图分类号】R742.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-088-01
一、瘫痪患者的关怀和护理瘫痪可分为完全瘫痪和不完全瘫痪。病人的痛苦故然首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体与精神交错的痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。患者入院后，受到医院的关怀和护理以及护理人员给予瘫痪患者心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦也显得尤为重要。一是要理解迁让。护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。二是心理护理。很多瘫痪患者在心理上都有不同程度的心理障碍，表现为悲观、失望、焦虑、抑郁、甚至失去生活的勇气而导致自伤。因此，护理人员以高度的人道主义精神付出相当的精力及耐力做好护理工作。对于患者此时这种有意识的拒绝心理给予理解，不要因此而放弃，护理人员要以同情、支持、关怀、照顾的心里，与之亲切交谈给予鼓励和希望，使患者心理状态处于平衡，才能有效的计划并实施各种功能训练，以达到预期的效果。三是功能训练护理。要保持良肢位的摆放，根据病情鼓励患者从自行翻身开始练习，包括向健侧、向患侧。偏瘫患者在卧位可用健侧肢体带动患肢做上抬动作，坐起或站立时带好肩带可有效的预防肩关节脱位。无自主运动的患者可帮上下关节各部位的伸曲、抬高、内外旋转、外展等被动运动，预防深静脉血栓等并发症。整个康复治疗过程中，经常调动患者的积极性，克服消极因素，提高康复训练的质量。
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二、痴呆患者的关怀和护理痴呆症是老年期常见的一组慢性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，除了治疗和照顾，还要做好老年痴呆的心理护理。
面对老年痴呆患者，应该有足够的耐心，理解他们的心理。一是做到触摸关怀。作为护理人员要从思想感情上同情患者，尊重他们的基本人权。有的老年患者表现孤独，护理人员就应经常触摸其双手，询问他们对住院能否适应，生活上还需要怎样的帮助和关怀，对护理工作还有什么要求等，使他们不再感觉到孤独，心胸变得开朗，变得有说有笑。对一些生活懒散者，劝导并协助活动，如拉着他们的手一起散步。对常拿错东西，睡错床位的患者，用前臂及双手制止其不正确的行为。通过触摸关怀，使患者在住院期间逐渐消除了疾病的痛苦，有安全感和家庭温暖感。二是安全护理。对老年痴呆患者要事事留意其安全，随时有人陪护，不要让患者单独外出。行走时有人扶持或关照，以防跌倒。睡床要低，必要时可加栅栏。厕所使用坐式马桶、防滑地面。洗澡时注意不要烫伤患者。所服药物代为妥善保管，送服到口，看服下肚，注意监测病情，发现异常及时汇报主管医师。三是智能训练。回忆往事是鼓励痴呆患者不断思维的最好办法。经常给予痴呆患者一些简单的有关提高认识记忆力和生活能力训练方法的指导，经常与痴呆患者交谈，引导他们谈论能记起的早期事件及感兴趣的话题，帮助其回忆往事，通过让患者记住家人的名字、地址、电话等内容等，同时运用激励法，使病人产生持续不断的兴奋，从而产生积极行为的反应，以提高病人记忆能力、认知功能及社会适应能力。
三、失语患者的关怀和护理脑血管病失语症根据病变部位及临床表现不同可分为不同的类型，常见的有运动性失语、感觉性失语、完全性失语、命名性失语和传导性失语等，如何对失语症患者在语言训练中进行关怀和护理，一是环境关怀。病室安静整洁又不乏适宜的刺激，如墙壁上挂一些壁画，适当摆放一些花草，让病人感到温馨和活力；尽量不把语言障碍的患者安排在同一病室，帮助建立病室和谐的人际关系，利用患者之间交流。训练时限制无关人员的进出，减少患者不必要的紧张，使其注意力更加集中，为患者创造轻松的训练环境，激发患者主动交流的积极性。二是日常护理关怀。将言语训练贯穿于一切护理中，护理人员应了解每个病人言语障碍的种类，熟悉各种训练技术，充分发挥和病人接触频繁、时间长的优势，将言语训练贯穿到护理活动中，如打针、发药时让病人复述打针、吃药、疼痛等；晨间护理时向病人说“早上好”、“你好”；并让其复述。三是激励失语患者护理。经常帮助失语患者克服羞怯心理，鼓励多说话、多写字、多锻炼，当病人认真锻炼和取得一些成绩时，及时给予表扬，使病人看到成绩，以便在行动上更好地配合治疗和护理。
总之，护理病人的关键是护理人员要进入角色，通过体察，理解、体谅病人，帮助患者建立稳定协调的心理环境，增强病人的意志，消除所有的顾虑，树立战胜疾病的信心，为治疗创造有利的条件，让病人以轻松主动的心情接受治疗，战胜病魔，早日康复。
论文作者:秦巧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
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