浅谈细节管理在公立医院财务中的应用论文_董敏

浅谈细节管理在公立医院财务中的应用论文_董敏

(江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000)

【摘要】公立医院发展的速度与医院财务管理水平紧密联系,财务管理上要从单纯“用财”向“生财、聚财、用财”的综合理财转变,从服务型向决策管理型转变,着力通过一系列细节管理,如成本核算、预算管理、薪酬制度、风险保险、借用金融工具、运用信息技术等综合措施,不断提高理财水平,从而利于公立医院的发展。

【关键词】财务;细节管理;核算

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)28-0259-02

良好的财务管理是公立医院管理体系的核心,财务管理水平的高低,对医院的可持续发展具有重要作用。特别是在我国医疗行业中处于核心主导地位的公立医院,由于其公益性特点,淡化了经济效益[1]。而地方财力有限以及改革不到位,最终造成公立医院发展缓慢,“看病难、看病贵”的问题日益突出。所以公立医院要加快发展,就要同时考虑公益性与经济效益双重目标,特别是要通过挖掘自身潜力,创造良好的经济效益来带动公益性的实现。本文就从加强财务细节管理入手,推进公立医院的发展。

1.细节一:切实加强成本核算

成本核算是所有单位都必须把控的关键,每减少1元成本就是增加1元利润。公立医院也有企业性质,也有成本管理问题。新的医院财务制度第26条明确指出“成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动”。所以,成本核算可从以下三个方面入手。首先、合理制定成本核算框架。公立医院成本核算的基本框架,按科室职能划分可分为四大类:临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。科室成本的分摊可采用三级分摊的办法。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次、建立成本核算责任制度。通过选择性授权与概括性集中授权形式,对核算单位实行责任管理,促使核算单位提高经营效率。公立医院的成本管理责任制度要以科室为单位,确定经营责任和范围,明确经营目标,并与奖惩挂钩。管理部门通过分析各类成本与经营管理目标之间的内在联系,计算出科室的实际经营状况、利润增减及对医院的影响程度,对科室实施考核、奖惩,以此来控制质量和成本,使医疗成本效益最大化。再者、引入作业成本管理机制。从医院的整体效益出发,以病人为中心,以优化服务流程为纽带,以医疗安全为底线,强化成本分析,不断改进服务质量,提高服务效率,减少不必要的投入。不断加强医疗服务项目和病种成本核算,分析影响成本的动因,找出关键点,抓住成本控制的重点,提高效益。

2.细节二:全面推行预算管理

根据新的医院财务制度:“医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度。现今公立医院预算编制存在预算编制主体单一、方法欠科学,预算内容缺陷等问题。所以,要从三个方面加强管理。首先是综合运用各种预算方法。收入预算编制分为科室收入预算和院级收入预算,其中医疗收入可以由科室编报,属于科室收入预算。由于医技和药品科室是临床医疗科室的辅助科室,因此其收入预算可以根据临床医疗科室的收入预算编制。临床医疗科室级收入预算包括业务量预算和每项业务收费水平预算。而业务量指标通常包括门诊人次和住院床日等。其次是完善预算管理信息系统。建立一套运行良好的信息收集保障系统和预算管理信息系统是预算编制的基础。科学化、精准化的预算必须有大量及时准确的信息支持。信息种类包括财务和非财务数据(如住院人数、住院天数、门诊人次等),信息时间跨度长,信息范围广。同时还需要外部信息如医疗市场需求、物价波动趋势、医疗体制改革等相关情况。公立医院还要结合自身预算管理需要,开发相关管理软件,实现预算数据的自动收集、储存及分析,为全面预算管理的实施奠定基础。三是要建立预算指标考核体系。预算指标考核关系到整个预算管理的执行力与约束力,是关系到全面预算管理的最终结果[2]。

3.细节三:采取薪酬绩效

实行薪酬绩效制度就是要让绩效与薪酬挂钩,其核心是制定绩效评价指标。绩效评价指标应涵盖医疗效率、医疗质量安全、收入、利润、费用控制和病人满意度等内容。特别是对临床医师的薪酬分配,要改变原有单一依据职称和工龄进行分配的模式,而是要按照岗位工作量、技术含量、风险、医疗质量和病人满意度等要素来确定绩效薪酬,并适当拉开薪酬差距,体现多劳多得、优劳优得和向关键岗位倾斜的激励原则。

4.细节四:使用银行金融工具

医院的资金闲置是一种浪费。而医院的结算特点,形成了在没有大的设备或基本建设投资的情况下,一般都有大量闲置的现金存在。如何有效利用短暂的现金流,是提高医院资金效益的重要措施。因此,应该在国家政策允许的范围内和保证资金安全的前提下,积极利用金融工具依法理财、科学理财,不断地为医院增加稳定收益。目前可以利用的金融工具主要有两种:一是存款方式。医院可以在存款方式上充分利用商业银行制定的各种投资理财方案,根据自身资金流动的额度和周期来选择投资于活期存款、协定存款、通知存款、定期存款、国债等多种银行产品,在确保资金安全性、流动性的基础上,提高资金收益,满足自身多样化的短期投资理财需求。第二种是结算方式。传统的医院资金结算方式大多采用现金、支票转帐、电汇结算,即用医院银行存款余额现款结算。这些结算方式是以单位充足的存款余额作为资金保障,却没有考虑到流动资金的机会成本,资金信誉利用率不高。医院可以针对不同的付款内容和付款对象,选择多种银行结算方式,如各种承兑汇票的方式。在保证资金安全和日常支出的基础上,合理利用银行的各种金融产品,提高医院效益。

综上所述,公立医院财务管理通过各种细节方面管理入手,从而达到了推动医院进步的效果,最终为解决群众“看病难,看病贵”贡献一份力量。

【参考文献】

[1]张宝红.谈工资制度改革与医院薪酬管理[J].中国医院管理,2011,31(4):36-37.

[2]张军华.医院预算松弛的影响因素及其对策分析[J].财会通讯,2011,9:123-124.

论文作者:董敏

论文发表刊物:《心理医生》2016年28期

论文发表时间:2017/1/6

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