（杭州美中宜和妇儿医院 浙江杭州 310012）
【摘要】目的：探讨责任助产和整体护理模式应用对无痛分娩护理的影响。方法：选取2017年6月—2018年1月来我院产科行无痛分娩的40例产妇为对照组（实施基础护理干预），选取2018年2月—2018年9月42例无痛分娩的产妇作为研究组（实施责任助产和整体护理），对两组产妇的分娩时间、疼痛程度、产后心理状况进行比较。结果：研究组产妇三个产程的时间均少于对照组，分娩所用总时间少于对照组，疼痛评分及抑郁评分均低于对照组。结论：对无痛分娩的产妇实施责任助产和整体护理，可以缩短其分娩时间，减少分娩痛苦，改善产后心理状况，具有重要临床价值。
【关键词】责任助产；整体护理；无痛分娩；心理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0244-02
分娩是胎儿从母体娩出成为独立个体的过程，分为三个产程，即宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。分娩是一个极痛苦的过程，给产妇带来很大的心理压力，为保证生产过程的顺利进行，无痛分娩已越来越多的应用于临床[1]。无痛分娩是使用各种方法减轻产妇分娩疼痛的一种手段，可以降低产妇的分娩恐惧，减轻疲倦感，以便顺利完成分娩。虽然无痛分娩可以减轻痛苦，但多数产妇对分娩有着天生的恐慌，对无痛分娩认识存在不足，在围产期对产妇进行护理干预具有重要意义。本文82例行无痛分娩的产妇进行研究，观察责任助产和整理护理的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月—2018年1月来我院产科行无痛分娩的40例产妇为对照组，选取2018年2月—2018年9月42例无痛分娩的产妇作为研究组，其中对照组产妇年龄22～38（28.6±3.7）岁；初产妇28例，经产妇12例；孕周38～40（39.1±1.5）周；研究组产妇年龄23～39（29.1±4.1）岁；初产妇29例，经产妇13例；孕周39～41（39.8±1.8）周。将两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇进行基础的干预指导，由当值助产士对产妇进行产程基础指导及护理；研究组产妇进行责任助产和整体护理干预，具体如下。
1.2.1责任助产 产妇在分娩期由固定的助产士进行全程指导。
1.2.2整体护理 （1）心理指导，产妇进入产房后多会有不同程度的恐慌及紧张心理，助产士应与患者沟通，交流，了解其心理特点，对负性心理进行针对性疏导，了解产妇的心理需求，并为其提供帮助，向其介绍无痛分娩的优势，使其放松心理[2]；（2）健康指导，助产士可通过视频、微信分享分娩的相关知识，使产妇了解整个分娩过程以及分娩中较易出现的问题，使其做好心理准备，通过健康指导提高产妇的分娩认知；（3）产前护理，向患者介绍产房的环境，分娩用的器械等，调整产房温湿度，消除产妇的陌生感，并使其感觉环境的舒适，指导产妇调整并适应分娩体位，做好隐私保护；（4）产中护理，产妇分娩时，助产士应保持与产妇的沟通，交流，对其进行鼓励，提升分娩信心，告知产妇正确的用力方式，同时在对产妇进行护理操作时告知其操作目的，避免产妇有过大的心理压力，取得产妇的配合[3]；（5）产后护理，助产士在产妇分娩后对新生儿进行擦拭清洁包裹处理，告知产妇一切顺利，并将新生儿抱到产妇身边，使其体会到新生命带来的喜悦，对产妇进行产后基础护理，进行早期哺乳指导，并做好产妇及新生儿的并发症护理工作，在产后3～5天评定产妇的抑郁水平，对抑郁评分较高者进行耐心疏导，防止出现产后抑郁。
1.3 评价指标
观察两组产妇的分娩时间，分为第一产程，第二产程，第三产程及分娩总时间；观察两组产妇的疼痛程度及产后心理状况；疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，评分0～10，得分越高表示疼痛越剧烈；产后心理状况的测评采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）共包括10个方面的内容，总分0-30，得分越高表示抑郁程度越严重。
1.4 统计学方法
该研究中的评价指标均为计量资料，用（x-±s）表示，检验方式为t检验，统计学软件为SPSS19.0，结果比较P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇的分娩时间
研究组产妇的三个产程所用时间均少于对照组，分娩总时间少于对照组（P＜0.05），详细见表1。
表1 两组产妇分娩时间的比较（x-±s）
3.讨论
产妇在分娩期心理状态起伏较大，由于对分娩痛苦的恐惧易产生多种不良的心理，这会对分娩结局造成不良影响，无痛分娩的应用大大减轻了产妇的分娩痛苦，但在实际分娩过程中产妇易出现紧张、配合度差等情况，运用护理干预来对其进行指导是十分必要的[4]。责任助产士合理规划助产士的上班时间，使其能全程为产妇进行护理服务，进行整体的护理干预通过心理指导来疏解产妇产前的紧张与恐惧，使其增强分娩信心，通过健康指导使产妇了解无痛分娩的相关知识，提高分娩认知；通过产前，产中及产后护理取得产妇的护理配合，保证分娩过程的顺利，同时优化产后结局，降低产妇及新生儿的并发症发生，降低产妇的产后抑郁发生率。
本研究中，实施责任助产和整体护理模式的研究组产妇其三个产程所用的时间及分娩总时间少于实施基础干预的对照组产妇，在分娩痛苦及产后抑郁评分方面，研究组得分小于对照组。
综上所述，对无痛分娩的产妇实施责任助产和整体护理，可以缩短其分娩时间，减少分娩痛苦，改善产后心理状况，具有重要临床价值。
【参考文献】
[1]张桂芳.责任助产与整体护理模式应用于无痛分娩护理中的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1(25):165-166.
[2]蓝彩旋，钟玉旋，刘辉姐，黄秀霞.心理护理对无痛分娩产妇的心理影响探讨[N].赣南医学院学报，2014，34(01):143-144.
[3]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40(04):637-640.
[4]肖文化.整体护理与责任助产在产妇无痛分娩质量中的应用价值[N].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(14):2141-2142.
论文作者:陈晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：产妇论文; 产后论文; 助产士论文; 心理论文; 责任论文; 时间论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年35期 论文;