（山西省运城市垣曲县人民医院神经内科 山西 垣曲 043700）
【摘要】目的：探讨阿司匹林联合舒血宁注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选取我院2014年—2016年172例急性脑梗塞患者进行治疗，设为观察组，给予阿司匹林联合舒血宁注射液治疗；以同期给予复方丹参联合胞磷胆碱治疗的86例患者为对照组，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率达93.0%，对照组治疗总有效率80.2%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均无明显的不良反应。结论：阿司匹林联合舒血宁治疗急性脑梗死具有更好的疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性脑梗赛；阿司匹林；舒血宁注射液；临床效果
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0189-02
急性脑梗脑梗死是临床上常见的脑血管病变之一，近年来其发病率逐渐上升，且致残率和病死率相对较高，如果不能及时处理，将严重影响患者的生活能力和生活质量。本病发病多危急，其临床表现可见偏瘫、行走困难、认知和语言障碍等[1]。因此，对于急性脑梗死得到有效的治疗，减少神经功能损伤及改善预后，具有非常重要的临床意义。故本文探讨阿司匹林联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死临床疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月—2016年5月我院收治的急性缺血性脑梗赛患者172例，其中男88例，女84例；年龄45～80岁，平均(62.5±17.5)岁。并对患者经头颅CT或MRI明确诊断。多发性脑梗死69例，单灶性脑梗死55例，腔隙性脑梗死38例。将172例患者随机分为观察组和对照组各86例，观察组男43例，女43例，平均年龄(61.3±17.9)岁；对照组男47例，女39例，平均年龄(62.9±16.5)岁。两组患者性别、年龄、病情严重程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组治疗方法：0.5g胞磷胆碱加入250ml生理盐水进行治疗；将复方丹参20ml加入生理盐水中，对患者进行1次/d 进行静脉滴注，15d一个疗程。观察患者治疗效果及不良反应情况。
治疗组治疗方法：给予肠溶阿司匹林75～100mg，每天1次，口服，生理盐水250ml联合舒血宁注射液20mL，静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程；对照组给予生理盐水250ml联合胞二磷胆碱0.5g，生理盐水联合复方丹参20mL，静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程。两组均予常规调整血糖、血压、血脂，有颅内高压者给予适量20%甘露醇脱水降颅内压。
1.3 疗效指标痊愈
神经功能缺损评分减少91%～100%，症状、体征基本消失，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，症状、体征改善，病残程度1～3级为显著进步；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%，肌体肌力提高1 级以上为进步；无效：神经功能缺损评分减少17%以内或功能缺损评分增加18%以上。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组总有效率为93.0%(80/86)，对照组总有效率为80.2%(69/86)，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
急性脑梗赛是由于血小板聚集、血液黏度增加、脑动脉粥样硬化等原因导致血栓的形成，使得梗死血管的中心区发生缺血性坏死和软化，周围小动脉和毛细血管供血不足，导致脑内组织缺血、缺氧、坏死，从而引起神经细胞死亡，脑组织功能衰竭。所以，尽早降低血液黏度、扩张血管改善脑血流是治疗急性脑梗死的目标[2]。
阿司匹林具有抗血小板聚集作用，从而抗血栓形成，可被用于脑梗死的治疗和预防。推荐国人的剂量是75～150mg/d。研究表明低剂量和高剂量疗效相当，但低剂量胃肠道出血等不良反应减少；此外，高剂量可抑制血管内皮细胞环氧合酶的合成，影响前列环素的合成，起到促凝血的相反效应[3]。舒血宁的主要成分是银杏叶的提取物，其主要成分是银杏黄酮甙、银杏内酯和白果内酯，它是一种血小板活化因子的抑制剂，抗血小板凝聚，从而改善微循环，同时也能增加红细胞的变形能力，逆转异常的血液流变学，抑制红细胞在血管中聚集，降低血液黏稠度，增加缺血区血流量，从而改善脑循环。同时舒血宁还可清除自由基，减少有害物质的损害，保护神经细胞[4]。本研究结果发现，阿司匹林联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死，临床症状明显改善，治疗组总有效率(93.0%)明显高于对照组(80.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，给予患者阿司匹林联合舒血宁药物治疗具有良好效果，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王拥军，张微微，张茁，等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中年老年医学杂志，2004，23(1)：48-49.
[2]丘鸿凯，王晓萍，廖华，等.脑病康复治疗仪配合药物对缺血区脑卒中神经功能恢复及血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(15)：18-20.
[3]何佳，YihyunKwon，杜俊芳，等.脑梗死临床用药的商榷[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，2(10)：177-178.
[4]罗祖明，丁新生，王拥军，等.缺血性脑血管病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：338-344.
论文作者:尚晓丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
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