湖南省长沙泰和医院皮肤科 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：分析研究小儿体表血管瘤通过平阳霉素进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2013年1月到2015年11月小儿体表血管瘤患者资料100例实施回顾性分析，按照患者的年龄以及病变位置不同选取不同浓度和剂量的平阳霉素实施治疗，针对1次未愈患者，2周重复注射一次，治疗2次到5次作为一个疗程。结果：100例患者共有150个瘤体，通过半年的随访，患者治愈率为48.0%，显效率为30.0%，治疗有效率为90.0%。结论：针对小儿体表血管瘤通过平阳霉素进行治疗效果显著，患者出现不良反应少，比较适用于混合型血管瘤以及小儿体表草莓状血管瘤，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】小儿体表血管瘤；平阳霉素；治疗效果
[Abstract]Objective：to analyze and study the therapeutic effect of the treatment of infantile body surface hemangioma by Pingyang，and to provide evidence for clinical treatment.Methods：a total of 2013 January to 2015 years 11 months infants of superficial vascular tumor patient data of 100 cases of implementation were retrospectively analyzed，according to the patient's age and lesion location different selection of different concentration and dosage of Pingyangmycin hormone treatment，for once healed，2 weeks repeat injections treatment 2 times to 5 times as a course of treatment.Results：100 cases of patients with a total of 150 tumor bodies，through six months of follow-up，the cure rate was 48%，the effective rate was 30%，the treatment effective rate was 90%.Conclusion：for hemangiomas in children by Pingyangmycin were remarkable curative effect，patients with less adverse reaction，suitable to mixed hemangioma and children's body surface strawberry hemangioma，should be popularized in clinical use.
[Key words]：Infantile body surface hemangioma；Pingyang；Therapeutic effect
血管瘤属于一类由新生的血管畸形所组成的良性肿瘤，多发于婴儿或是儿童，其中女性患者多于男性患者约2倍，在患者头颈部比较常见，会导致压迫重要器官、溃疡、出血以及继发感染，严重者甚至发生毁容以及失明等严重并发症。现在临床治疗血管瘤的方式很多，其中最常用的治疗方式为注射平阳霉素，但是需要循证医学进一步证实其治疗效果[1]。本文选取小儿体表血管瘤患者资料100例实施回顾性分析，按照患者的年龄以及病变位置不同选取不同浓度和剂量的平阳霉素实施治疗，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年1月到2015年11月小儿体表血管瘤患者资料100例实施回顾性分析，100例患者中男性患者30例，女性患者70例，患者的年龄区间在1个月到13岁之间；100例患者中混合型血管瘤30例，草莓状血管瘤55例，鲜红斑痣5例，海绵状血管瘤10例；100例患者中共存在血管瘤150处，其中头面部95处，躯干以及四肢50处，会阴部5处。
1.2 方法
选取100例无平阳霉素禁忌者，患者全部接受常规体格检查以及血常规检查；将注射用平阳霉素8mg置入盐酸利多卡因注射液2ml混合0.9%氯化钠注射液5ml进行稀释备用；依照患者的实际年龄、病变位置以及血管瘤大小和类型选取最恰当的使用浓度和剂量，通常针对年龄比较小，病变位置表浅，出现在患者眼睑以及会阴部患者选取低浓度以及小剂量注射；针对血管瘤面积相对比较大的患者进行分次治疗，1次没有治愈患者，每间隔2周进行注射1次，一共注射2次到5次作为一个疗程，患者每次注射药物剂量不大于8mg，注射总量不大于40mg；注射方法：对患者病变位置进行常规消毒，使用5号针头距离血管瘤边缘2mm位置进针，顺着不同方向进行放射状进针和注射，将药物均匀注射于瘤体内，在注射过程中血管瘤饱满或是表面呈现苍白最佳，注射结束之后进行局部压迫止血[2]。
1.3 疗效判定
100例患者治疗之后进行为期半年的随访，患者瘤体全部消失，局部皮肤颜色恢复正常，变软，没有出现复发，则为治愈；患者瘤体基本消失，局部皮肤接近正常，则为显效；患者瘤体显著缩小，但是没有消失，需要通过其它方式继续治疗，则为有效；患者通过2次到5次治疗之后，血管瘤没有显著改变或是继续出现扩大，则为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
100例患者共有150个瘤体，通过半年的随访，患者治愈率为48.0%，显效率为30.0%，治疗有效率为90.0%；不同类型血管瘤治疗效果比较存在差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。100例患者中出现4例发热，通过对症处理之后体温恢复正常，出现食欲不振患者5例；注射药物之后30分钟出现皮肤风团以及红斑患者1例，通过抗过敏治疗之后消失；3例患者注射部位发生坏死、感染以及溃疡，通过换药和抗感染治疗之后痊愈，患者中没有出现过敏性休克以及肺纤维化等严重并发症。
3 讨论
平阳霉素属于一类新型广谱抗肿瘤抗生素，主要是由博来霉素A5所组成，对于血管内皮细胞具有良好的抑制作用，因为草莓状血管瘤以及混合型血管瘤存在幼稚胚胎血管内皮特征，所以在瘤体内注射能够利用抑制血管内皮细胞增生，从而使血管瘤消退[3]。海绵状血管瘤的病变组织中存在类似静脉窦的腔隙，腔内壁属于单层内皮细胞，当药物注射之后局部药物浓度高，血管内皮受到破坏，从而使血管瘤退化[4]。鲜红斑痣一般在出生出现，主要多发于面部、颈部，大部分属于单侧性，鲜红斑痣属于无数扩张后静脉组成较扁平少隆起的斑块，属于先天性后微静脉畸形，注射药物之后血管内皮受到破坏，使斑块脱落。通过对本文100例患者的研究显示，患者治愈率为48.0%，显效率为30.0%，治疗有效率为90.0%，由此可见，选取适当浓度和剂量的平阳霉素对单纯性、鲜红斑痣以及混合性血管瘤和海绵状血管瘤进行治疗效果显著，患者出现的不良反应比较少，其中特别适用于草莓状血管瘤以及混合性血管瘤，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]伍尚敏，鲁开化，赵亚南，杨力，刘垠，郭树忠，张国佑，刘丹.平阳霉素对血管瘤内皮细胞的作用[J].中国美容整形外科杂志.2012，7（2）：226.
[2]罗志勇.药物联合应用治疗小儿体表血管瘤45例临床疗效观察[J].中国实用医药.2012，7（15）：2009.
[3]Liekens S，Verbeken E，Vandeputte M，et al.A novel animalm odel for hemangiomas：inhibition of h emangioma developm entby the angiogenesis inhibitor TNP-470[J].Cancer Res，2014；59（10）∶ 237.
[4]李南，陈幸生，陈大良.Caspase-3 在血管瘤组织中的表达及其意义[J].中国普外基础与临床杂志，2014；11（4）∶ 311.
论文作者:熊宁艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
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