（云南省曲靖市第一人民医院妇科 云南曲靖 655000）
【摘要】卵巢过度刺激综合征是使用超促排卵药物引起的一种严重并发症，严重者可危及患者的生命。所以密切观察病情变化，给予耐心、细致的护理是治疗成功的关键。
【关键词】卵巢过度刺激综合征；观察；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0175-02
卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimnlation syndrome OHSS)是使用超促排卵药物引起的一种医源性疾病，由于近年不孕患者增多，促排卵药物的使用增加，卵巢过度刺激综合征的发生也不断增多。在临床上由于卵巢组织对药物反应过度，产生大量的雌激素，导致体内毛细血管通透性增加，体液渗出形成胸水、腹水、引起血容量减少、血液浓缩、少尿、肾衰等一系列的严重并发症，如果缺乏正确的治疗和护理可危机患者生命。现将我科收治的8例卵巢过度刺激综合征护理体会报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院妇科2012～2014年收治8例OHSS患者，年龄20～38岁，轻度OHSS病人5例，中度OHSS病人2例，重度OHSS病人1例。
1.2 OHSS临床表现及分度
根据临床表现及实验室检查分为轻、中、重三度。轻度：可有腹胀、下腹不适、轻微腹痛，纳差，略有疲乏等。卵巢直径≤ 5cm，卵泡＞10个，血E2水平≥1500pg/mL。中度：有明显下腹胀痛，恶心、呕吐、口渴，偶有腹泻，体重增加≤3kg，腹围增大，卵巢直径5cm～12cm，血E2水平≥3000pg/mL，腹水＜1500ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重度：腹水明显加重，腹胀痛加剧，口渴，尿少，恶心、呕吐、腹胀满无法进食，疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱，大量腹水或胸腔积液致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径＞12cm，体重增加≥4.5kg
1.3 治疗方法
治疗原则是扩容防止血液浓缩，静脉补充胶体溶液，如：白蛋白、低分子右旋糖酐，使用利尿剂使患者腹胀、腹痛、胸闷等症状缓解或消失，放置胸、腹腔闭式引流管，腹围缩小、体重下降，食欲恢复，住院时间最短10天，最长21天均痊愈出院。
2.护理.
2.1 心理护理
卵巢过度刺激综合征患者一般都是结婚多年未育的患者，心理问题较多，思想负担较重。一方面要承受着身体和精神上的痛苦，另一方面还得接受试管婴儿较高的经济负担和试管婴儿成功率低的情况，因此在护理OHSS患者时心理护理就显得尤为重要。护士首先要与患者建立良好的护患关系，对患者进行心理疏导时，取得患者的信任，在与患者交流时，通过自己的言语、表情、态度和行为给患者以精神鼓励，向患者的家属讲解疾病发生的原因和特点，治疗效果，介绍成功的病例，减轻其紧张、焦虑的心理，以积极、乐观的态度面对疾病。
2.2 加强基础护理
重度卵巢过度刺激征患者均伴有不同程度的水肿，应注意皮肤的护理，保持床单元的整洁，指导患者穿棉质的衣裤，避免全身皮肤受损。保持外阴清洁、卫生，每日外阴擦洗2次。
2.3 体位
重度卵巢过度刺激征患者均有不同程度的卵巢增大、腹水，不宜过度活动，特别要避免突然改变体位，以免增大的卵巢发生扭转或破裂。对于有腹水和胸水引起呼吸困难者，给予半坐卧位，有利于呼吸，以减轻胸水和腹水对肺的压迫，改善呼吸困难等症状。
2.4 严密观察病情变化
所有卵巢过度刺激综合征的患者都应处于严密的监护下，因为即使是轻度的卵巢过度刺激征病人也会随着病情的发展而向重度转变。护士要正确监测体重、腹围、出入量，向患者说明监测的重要意义。
2.5 药物治疗的护理
OHSS的治疗以支持治疗为主，要注意心肺功能、水、电解质平衡和血凝状态。输液时，先输入白蛋白，低分子右旋糖酐，新鲜血浆等胶体溶液。有利于保持胶体渗透压和血容量，待血管通透性减小，胶体渗透压升高后，再补充晶体溶液。如生理盐水、平衡液，在补充血容量的情况下尿量仍偏少，可视情况给利尿剂：呋塞米20mg/次，可重复使用。
2.6 胸、腹腔穿刺的护理
指导患者配合医生进行手术，保持良好的心态，放松紧张的情绪。护士协助医生在B超定位下行穿刺术，穿刺期间，专人守护，密切观察患者的生命体征，以及心悸、胸闷等情况。胸腔穿刺首次放液不要超过600ml，以及再次放液量不应超过1000ml。腹腔穿刺放腹水一次不超过1000ml，再次放完后要使用胶带，以防腹腔内压骤降，引起患者虚脱。术后穿刺点用无菌敷料包扎，注意观察穿刺点有无渗血、渗液，做好记录。患者翻身下床时，保持引流管通畅，以防折叠、滑脱。更换引流袋时要注意无菌操作，以防感染，穿刺后体内蛋白会随着胸水、腹水流失，要鼓励患者进高蛋白、高维生素，易消化饮食。
2.7 饮食指导
患者因腹胀、恶心、呕吐、食欲欠佳造成入量，加上多次放腹水，蛋白大量丢失，单靠静脉补液时不够的，护士要鼓励患者多进食，少量多餐，少量多次饮水，进食高蛋白、富含维生素易消化的饮食，多食新鲜蔬菜和水果。
2.8 出院指导
定期复查B超了解卵巢的大小，对妊娠成功者观察胚胎发育情况，未妊娠者休息3个月再进行下一周期的治疗。注意休息，加强营养，保持良好的心态，出院后按时随诊，如有腹痛、阴道流血等情况及时就诊。
3.讨论
卵巢过度刺激征是应用诱发排卵或超排卵药物后引起的严重并发症，同时也是一种自限性疾病，如果给予及时、恰当的治疗护理，一般在10～14天自然恢复。对于重度的OHSS患者给予必要的心理疏导，做好心理护理，严密观察病情变化，做好准确记录，24h出入量，测体重，腹围，配合好医生做好胸、腹腔穿刺，精心护理，减少严重并发症的发生，病人是完全可以康复的。
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论文作者:杜国丽,韦萍,赵斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：卵巢论文; 患者论文; 腹水论文; 综合征论文; 腹腔论文; 药物论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年19期论文;