（长沙市第四医院重症医学科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 分析早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用。方法 选取2016年1月至2017年7月期间在本院接受治疗的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用鼻空肠营养管进行肠内营养，观察组采用早期经口进食进行肠内营养，对比两组患者病死率、腹腔感染率、手术干预率以及并发症发生率。结果 观察组病死率8.00%显著低于对照组25.00%，腹腔感染率5.00%显著低于对照组20.00%，手术干预率5.00%显著低于对照组23.00%，观察组并发症发生率25.00%显著低于对照组60.00%，P＜0.05。结论 采用早期经口进食进行肠内营养，在急性重症胰腺炎方面治疗效果良好，可降低并发生发生率，值得临床推广。
关键词：早期经口进食；肠内营养；急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎发病突然，属于危重病情，发病后极易出现器官衰竭，死亡率较高，对患者身体造成较大的伤害。传统治疗主要是通过减少和消除肠道对胰腺的刺激，使得处于急性炎症反应的胰腺组织得到充分休息，之后进行禁食和全静脉营养，该治疗方法可显著降低急性重症胰腺炎的死亡率[1]。但是以往的治疗中较多采用鼻空肠营养管进行肠内营养，治疗过程较为痛苦，患者难以忍受，并且容易出现并发生，影响预后，对肠胃功能不利，因此需要对治疗方法进行改进，采用早期经口进食的肠内营养方式，解决患者对耐受置管术的不良反应，降低并发症发生率。本文对早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用进行分析，现将本次研究结果及分析作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取我院2016年1月至2017年7月期间接受治疗的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象，采用随机抽取法将患者分为两组，每组各40例，对照组男28例，女12例，年龄21-69岁，平均年龄为（39.89±6.32）岁；观察组男26例，女14例，年龄22-67岁，平均年龄为（40.12±5.89）岁。分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后即展开常规检查，进行禁食、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、液体复苏、抗炎、导泻、维持水电解质平衡等对症支持治疗，在患者腹痛、呕吐症状缓解，身体机能恢复后，对照组给予鼻空肠营养管进行肠内营养，使用胃镜或者C型臂X线机辅助放置鼻空肠营养管，并将肠内营养剂通过营养管输入患者肠内，速度为40ml/h，观察记录患者治疗中营养状态。观察组采用早期经口进食进行肠内营养，在患者发病72h内，待患者病情稳定后即开始进行经口进食，可以在进食当天给予300ml生理盐水，之后使用肠内营养剂，观察患者肠胃功能恢复情况[2]。
1.3观察指标
对比两组患者病死率、腹腔感染率、手术干预率以及并发症发生率。其中并发症包括：腹胀、腹痛、腹泻、糖代谢异常。
1.4统计学处理
以SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者病死率、腹腔感染率、手术干预率比较
观察组病死率8.00%显著低于对照组25.00%，腹腔感染率5.00%显著低于对照组20.00%，手术干预率5.00%显著低于对照组23.00%，P＜0.05，详细数据见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率25.00%显著低于对照组60.00%，P＜0.05，详细数据见表2。
3讨论
急性重症胰腺炎对身体伤害较大，现阶段的研究对发病机理仍不了解，虽然随着科技的发展在发病原因方面取得一些进展，但均缺乏一地的理论依据，造成该病在治疗中难度进一步增加，一旦发病，造成患者机体多器官感染，致死率居高不下。传统营养治疗，对患者病情缓解起到关键性作用，但是容易造成患者身体不适，因此需要对治疗方法进行改进，采用早期经口进食肠内营养方式，为患者提供无创治疗方法，减轻患者治疗痛苦，降低并发症发生率[3]。
在研究中可以看出，观察组病死率8.00%显著低于对照组25.00%，腹腔感染率5.00%显著低于对照组20.00%，手术干预率5.00%显著低于对照组23.00%，观察组并发症发生率25.00%显著低于对照组60.00%，P＜0.05。原因分析为：①急性重症胰腺炎传统治疗中医生认为将鼻空肠营养管置于距离屈氏韧带40cm以下远端空肠内，可减少胰腺液分泌，降低急性胰腺炎复发概率，进而稳定患者病情。但是该方法操作难度较大，步骤也较为繁琐，需要仪器辅助，并且处理不当可能造成营养管脱出或者鼻咽粘膜溃疡等并发症，而经口治疗则可避免上述问题的出现，不需通过鼻腔放置营养管，降低患者感染率[4]。②早期经口进食在治疗急性重症胰腺炎中可能对胃肠功能产生刺激，造成患者腹痛加剧，但是肠内营养对胰腺的刺激程度不仅包括消化道位置，还包括营养物质的成分，在治疗中采用以小肠吸收为主要方式的短肽蛋白可显著减少治疗中对胰腺的刺激，并且早期经口进食操作便捷，减轻了置管给患者带来的痛苦，降低患者腹痛、腹胀等并发症发生可能性。③鼻空肠营养管进行肠内营养的治疗方式，患者长期禁食可能造成肠粘膜出现萎缩、肠屏障功能下降以及肠内毒素移位，增加了患者腹腔感染的可能性，而采用早期经口进食进行肠内营养，患者在机体功能恢复72h内即开始进食，更好的保护肠粘膜结构，保持肠粘膜屏障的完整性，增加肠道恢复能力，降低肠道毒素移位的可能，避免治疗中对胰腺的二次伤害，减少并发症发生，提升治疗质量[5]。
综上所述，采用早期经口进食进行肠内营养，在急性重症胰腺炎方面治疗效果良好，降低并发生发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]花静，肖奇贵，李超，杨勤玲，沙焕臣.早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理[J].当代护士（下旬刊），2014，31（11）：55-57.
[2]马克强，高春江，汪志强，冯智明.早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用[J].重庆医学，2015，44（7）：965-967.
[3]刘云峰，高咏梅，高会斌，杨婕琳，崔利军，韩树池，陈勇，王俊利，张强，马琴琴.早期经口进食和鼻空肠营养治疗重症急性胰腺炎价值比较[J].河北北方学院学报（自然科学版），2016，32（6）：36-37.
[4]肖帅，刘龙飞，孙鑫国，李峰，张树友.不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染的影响[J].实用医学杂志，2013，29（1）：45-47.
[5]张红霞，刘飞，杨玉捷，葛利勤.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎40例临床疗效观察[J].临床军医杂志，2013，41（7）：709-710.
论文作者:林婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：营养论文; 胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 空肠论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;