韦文婕
武汉市武东医院中西医结合科 湖北 武汉 ４３００８４
【摘要】 目的 对针灸治疗在脑卒中偏瘫后遗症患者治疗中的应用价值分析,并探讨患者的生活质量改善效果.方法 随机选取我院２０１３年１０月－２０１５ 年１０月治疗的８４例脑卒中偏瘫后遗症患者,依照患者治疗方法分成两组,其中对照组患者单纯实施常规治疗结合康复训练,观察组在以上基础上加上针灸治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果,并采用SS－QOL量表对两组患者生活质量评分对比.结果 对照组患者的临床治疗总有效率为７６．１９％(３２/４２),观察组患者为９２．８６％(３９/４２),差异对比(X２＝９．６２３１,P＜０．０５);两组患者治疗前SS－QOL评分差异不大,对比P＞０．０５,治疗后观察组患者SS－QOL评分显著高于对照组,差异对比(t＝１２．６２０２,P＜０．０５).结论 针灸治疗在脑卒中偏瘫后遗症患者治疗中的应用,有助于提高患者治疗效果,改善患者生活质量,可以在临床加大这一治疗方案的应用. 【关键词】 针灸;脑卒中;偏瘫后遗症;生活质量【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５０８－０１
脑卒中在临床上属于是心脑血管疾病,在我国老龄化情况不断加剧中,脑卒中发病率也有所上升.在脑卒中患者临床治疗后,还会有不同程度的后遗症发生,其中最为常见的则为偏瘫[１].为提高脑卒中偏瘫后遗症临床治疗效果,改善患者生活质量,本文则结合我院患者临床治疗方法,对针灸在其治疗中的应用价值分析,具体研究结果如下:１ 临床资料和治疗方法
１．１ 临床资料 随机选取我院２０１３年１０月－２０１５年１０月治疗的８４例脑卒中偏瘫后遗症患者,依照患者治疗方法分成两组,其中对照组４２例患者中男性２６例、女性１６例,年龄为(４５．６±１．３)岁,病程为(２．６±１．２)个月,左右脑半球病变分别为２３例和１９例;观察组４２例患者中男性２５例,女性１７例,年龄为(４６．２±１．８)岁,病程为(２．５±１．１)个月,左右脑半球病变分别为２２例和２０ 例.两组患者的基本资料统计学分析结果显示P＞０．０５,具有可比性.所有患者对本次研究均知情同意. 表１ 对照组和观察组患者的临床疗效对比[例(％)]
１．２ 治疗方法 所有患者均实施常规治疗和康复训练,其中常规治疗方案为: 中西医结合治疗,包括营养脑神经、消除脑水肿以及改善脑血液循环等等,同时加上中药补阳还五汤加减治疗;康复训练方法为:依照患者心理情况给予患者实施心理康复治疗,这一治疗时间比较长,因此需要给予患者正确的临床治疗和精心照顾,帮助患者及家属树立战胜疾病的自信心,从而以积极心态主动参与到患者的康复训练中,另外还可以给予患者物理治疗和作业治疗.观察组患者则在此基础上加上针灸治疗,治疗原则为醒脑开窍、通督调神.取穴部位为头部、颈部以及受累及肢体.取完骨、内关、人中、百会、三阴交以及风池作为主穴,倾斜刺入深度为０．５－１．５寸,每次在患者病变一侧选取约１５个穴位,施针时间为３０min.在患者出现酸、胀以及麻等感觉的时候,表示针灸已经起效,３０d为一个疗程.在两组患者连续治疗一个疗程后,对比分析两组患者临床疗效.
１．３ 观察指标 对比分析两组患者的临床疗效,疗效判定标准为:治疗后患者的中医体征和症状有显著改善,并且实施中医证候评分减少率在７０％－９５％, 判定为显效;治疗后患者的中医体征和症状有所改善,并且实施中医证候评分减少率在３０％－６９％,判定为有效;治疗后患者的中医体征和症状没有任何改善,甚至有恶化趋势,并且实施中医证候评分减少率在３０％以下,判定为无效. 患者临床治疗总有效率为显效率和有效率之和.并对两组患者的生活质量实施SS－QOL评分,对比治疗前后的SS－QOL评分结果. １．４ 统计学处理 本次研究数据所得实施统计学SPSS２１．０统计学处理,患者临床治疗有效性用百分比表示,实施X２检验;患者的SS－QOL评分结果用标准差表示,实施t检验.两组数据统计学处理结果显示P＜０．０５,则代表具有统计学意义.
２ 结果２．１ 对照组和观察组患者的临床疗效对比 对照组患者的临床治疗总有效率为７６．１９％(３２/４２),观察组患者为９２．８６％(３９/４２),差异对比(X２＝９．６２３１,P＜０．０５).具体数据见表１. ２．２ 对照组和观察组患者的生活质量对比 两组患者治疗前SS－QOL评分差异不大,对比P＞０．０５).具体数据见表１. ２．２ 对照组和观察组患者的生活质量对比 两组患者治疗前SS－QOL评分差异不大,对比P＞０．０５,治疗后观察组患者SS－QOL评分显著高于对照组, 差异对比(t＝１２．６２０２,P＜０．０５).具体数据见表２. 表２ 对照组和观察组患者的生活质量对比
３ 讨论脑卒中对患者生活质量和生命安全具有严重威胁,在临床研究中发现,人体神经系统具有较高可塑性,机体正常情况下的脑细胞大部分均为休眠状态, 一旦出现神经系统损伤,则会导致脑细胞从休眠状态直接转化为功能症状[２－３].在脑卒中患者临床治疗中康复训练主要是借助于长期的规律性运动, 对患者神经生理功能进行维持,以求能够唤醒患者脑细胞,恢复患者神经功能,同时还能够有效避免患者肌肉废用性萎缩的出现,因此在脑卒中偏瘫后遗症治疗中的应用较广[４].在本次患者临床研究中加上针灸治疗,则对患者临床疗效及生活质量均具有显著改善作用.针灸选取患者的完骨、内关、人中、百会、三阴交以及风池穴位,能够起到调气和血、疏通经络的临床功效,同时结合患者患肢穴位,
改善患者的吞咽困难及构音障碍等临床症状.脑卒中患者多发于中老年患者,因此在治疗中也可以选取关元、神阙等穴位,以能够对患者起到益气固本、辅助元阳的临床功效.本次患者临床治疗结果:对照组患者的临床治疗总有效率为７６．１９％(３２/４２),观察组患者为９２．８６％(３９/４２),差异对比(X２＝９．６２３１,P＜０．０５);治疗后观察组患者SS－QOL评分显著高于对照组,差异对比(t＝１２．６２０２,P＜０．０５).和相关临床研究结果[５－６]一致,具有可比性.总之,针灸治疗在脑卒中偏瘫后遗症患者治疗中的应用,有助于提高患者治疗效果,改善患者生活质量,可以在临床加大这一治疗方案的应用.
参考文献[１] 马国良．针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用[J]．中国老年学杂志,２０１３,３３(１８):４６３１－４６３２． [２] 哈静,黄银兰,万明雨等．针刺治疗脑卒中后肢体痉挛偏瘫优势治疗方案的研究[J]．时珍国医国药,２０１２,２３(５):１２７６－１２７７． [３] 刘宏玲．针灸结合康复疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用分析[J]．中国社区医师,２０１５,３１(１２):１００－１０１． [４] 张少年,李蕾蕾．针灸联合功能锻炼对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响[J]．中国乡村医药,２０１４,(１６):５２－５３． [５] 黄偓．针灸配合康复训练治疗中风偏瘫６０例临床观察[J]．中国医药导报,２０１１,０８(６):１４８－１４９．
论文作者:韦文婕
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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