【摘要】目的：探讨内镜取石术与胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院2014年7月-2016年7月期间收治的182例胆结石患者为研究对象，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组91例，对照组患者行腹腔镜胆囊切除术，研究组患者行内镜微创保胆取石术，比较两组患者的手术效果及不良反应发生情况。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组并发症的发生率为5.49%，对照组并发症的发生率为12.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜微创保胆取石术能有效减少胆结石患者的术中出血量，缩短住院时间，减少术后并发症，值得临床进行应用及推广。
【关键词】内镜取石术；胆囊切除术；胆结石；手术效果；不良反应
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0106-02
近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧以及饮食结构的变化，胆结石的发病率逐年增长，严重影响患者的正常工作及生活质量[1]。针对胆结石临床上多采用手术治疗，腹腔镜胆囊切除术因其具有创伤性小、住院时间短、患者恢复快的特点而被临床广泛应用于胆结石的治疗，但随着人们对胆囊功能认知的深入保胆意识也不断增强[2-3]。本研究选取我院2014年7月-2016年7月期间收治的182例胆结石患者为研究对象，探讨内镜取石术与胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2016年7月期间收治的182例胆结石患者为研究对象，所有患者经B超检查均符合胆结石的诊断标准[4]，且符合保胆取石术的要求，行手术治疗，患者知情同意自愿参与本次研究。其中男性患者87例，女性患者95例，最小年龄30岁，最大年龄72岁，平均年龄（42.36±2.57）岁，最短病程1年，最长病程7年，平均病程（3.27±2.37）年；将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组91例，两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行腹腔镜胆囊切除术，患者全麻后建立CO2气腹后常规四孔法入腹，脐下1cm为观察孔，剑突下1cm为主操作孔，其他为2各辅助操作孔，置入腹腔镜其他操作器械后，详细探查结石情况，分离胆囊三角区，结扎胆囊动脉，于胆总管前方做一纵行切口，通过腹腔镜吸取胆汁，再使用取石网篮取出胆囊结石，置入导尿管反复冲洗后，采用可吸收线缝合切口，术后常规使用抗生素。研究组患者行内镜微创保胆取石术，采用B超定位投影，与患者肚脐孔及右肋下做2个1cm左右切口，打开腹腔进行放气，于切口处将胆囊底提出腹壁并固定，于胆囊镜下切开胆囊壁取出结石，在采用生理盐水反复冲洗胆囊壁，查看胆囊管是否通畅、是否有解释残留，再采用可吸收线缝合当囊黏膜及胆囊浆肌层，将其充气后置入腹腔，检查无异常后逐层缝合切口。比较两组患者的手术效果及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后效果比较
研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（x-±s）
2.2 两组并发症发生情况比较
研究组发生切口感染2例，术后疼痛3例，并发症的发生率为5.49%，对照组发生切口感染4例，术后疼痛7例，并发症的发生率为12.09%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胆结石是肝胆外科的常见病、多发病，临床上常用的手术方法为传统的开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术以及微创保胆取石术[5]。但传统的开腹手术因创伤性较大，术后并发症多、患者恢复慢的特点而常采用腹腔镜胆囊切除术以及微创保胆取石术所代替、微创保胆取石术通过腹腔镜及纤维胆道镜观察患者的解释情况、位置及周围组织情况，不仅满足了患者保单的需求，且术后并发症减少，在临床的应用更为广泛[6]。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组并发症的发生率为5.49%，对照组并发症的发生率为12.09%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，内镜微创保胆取石术能有效减少胆结石患者的术中出血量，缩短住院时间，减少术后并发症，值得临床进行应用及推广。
【参考文献】
[1]余海.腹腔镜胆囊切除术治疗50例胆结石的疗效评价[J]. 中国卫生产业,2012,32:101.
[2]刘富军.开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2015,55:10+12.
[3]王建勋.内镜微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,09:1631+1634.
[4]吴伟.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].中国民康医学,2016,09:8-9.
[5]彭建,秦红军.腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效观察[J].云南医药,2014,04:419-421.
[6]张国龙. 用开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的疗效对比[J].当代医药论丛,2014,20:280.
论文作者:兰志恒,卫鑫,张环
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/8
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 患者论文; 并发症论文; 切除术论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2016年35期论文;