罗汝
(贵州省平塘县人民医院五官科 558300)
【摘要】目的：对翼状胬肉的临床治疗进行观察和分析。方法：以我院收治的30例翼状胬肉患者为研究对象，随机分成I组和II组，每个组别各15例。I组患者主要采用翼状胬肉切除术联合游离结膜瓣移植术，II组患者主要采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术。对两组患者临床疗效进行观察和比较。结果：两组患者临床疗效不存在明显差异性，不存在统计学意义，P>0.05；II组患者复发率明显低于I组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：对翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术，效果显著，复发率低，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
【关键词】翼状胬肉 治疗分析 临床疗效
【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0248-01
翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，具有较高的发病率，多发于户外活动人群。翼状胬肉的临床症状主要表现为眼红且有不适感，病情严重的患者甚至会出现散光以及视力下降。在目前，对于翼状胬肉的治疗主要采用手术切除，然而依旧存在复发现象。我院对收治的30例翼状胬肉患者进行分组研究，实验组采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年5月到2013年5月收治的30例翼状胬肉患者为研究对象，其中男性患者有17例，共26只眼，女性患者有13例，共20只眼。年龄范围为33岁到78岁，平均年龄为（53.2±11.2）岁。所有患者经过诊断，均为原发性翼状胬肉。采用随机分配的原则，将所有患者分成I组和II组，每个组别各15例。I组15例，共22只眼；II组15例，共24例。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
术前患者如果存在胬肉充血情况，可以采用滴眼液进行消炎治疗。在手术过程中，需要结合患者的实际情况对麻醉方法进行选择。对于合并有高血压的患者，可以采用降压药对血压进行控制，之后再进行选择表面局部麻醉，降压无效的患者，则实施全麻处理。两组患者均实施角巩膜胬肉组织切除术。
I组患者主要采用翼状胬肉切除术联合游离结膜瓣移植术进行治疗，患者在完成翼状胬肉切除术后，选择同侧的上方球结膜游离结膜瓣，将其上皮朝上进行平铺处理，并使用10-0眼科缝线缝合残留的结膜以及间断结膜，并将其在浅层巩膜上作好固定处理。
II组患者主要采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，患者在完成胬肉组织切除后，选择位于同侧上方且具备角膜缘干细胞的结膜组织移植瓣，其大小以及角膜缘的长度需要适应植床以及手术显露的要求。并使用10-0眼科缝线将移植瓣的两端缝合和固定，确保其上皮朝上，且能够对应角膜缘干细胞以及手术区域角膜缘，并将残留的结膜以及其余移植瓣进行间断缝合。
两组患者在手术完成后，对眼部进行包扎，维持48小时，并使用消炎滴眼液进行治疗，术后10天到15天，需要结合患者的恢复情况进行拆线。
1.3 临床疗效评估
（1）痊愈：患者经治疗，手术区域光滑，结膜平整光亮，不存在充血症状，角膜光滑，不存在新生的血管以及胬肉组织。
（2）复发：患者结膜处出现充血症状，且表现为形态肥厚，创面处出现异常血管以及息肉生长。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
如下表所示：
3 讨论
在目前，翼状胬肉主要是因眼部受到慢性刺激所致，治疗方法主要采用手术切除。然而单纯的手术切除术术后复发率较高，主要是因为角膜表面以及结膜下胬肉组织的残余所致。角膜缘干细胞能够有效对新生血管进行抑制，避免异常结膜源性组织的不断生长，角膜缘干细胞移植术能够有效重建以及修复角膜缘上皮组织，从而使眼部干细胞以及角膜恢复正常，对结膜上皮以及新生血管的生长进行抑制，防止进入血管，因此翼状胬肉的复发明显减少[1]。
在此次临床研究中，结果显示，两组患者的临床痊愈率不存在显著差异性，均具有显著的临床疗效。然而II组的复发率相比I组明显更低，且II组的痊愈略高于I组患者，这主要是因为角膜缘干细胞向丢失区域进行转移，从而有利于角膜缘干细胞的生长和创面修复，有利于角结膜细胞逐渐恢复正常，并对病变组织进行抑制，最终减少了患者的复发率[2]。
综上所述，对翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，效果显著，且复发率明显较低，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
参考文献
[1]成仲夏,刘铭.两种术式治疗翼状胬肉临床观察[J].四川医学，2010，31（9）：1258-1259.
[2]宋小平,李育广,危高生.两种术式治疗翼状胬肉疗效观察[J].实用中西医结合临床，2012,12（3）：51-54.
论文作者:罗汝
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：患者论文; 角膜论文; 结膜论文; 干细胞论文; 切除术论文; 不存在论文; 手术论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;