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【摘 要】目的 分析依帕司他对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法 选取我院2015年7月-2016年7月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为两组，干预组实施常规治疗，试验组实施常规治疗的基础上增加服用依帕司他，比较分析两组的治疗效果。结果 试验组的总有效率95 %，明显优于干预组的70%。试验组尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、糖化血红蛋白和血清肌酐与干预组对比明显下降。P<0.05，差异有统计学意义。结论 运用依帕司他对糖尿病肾病患者进行治疗，可以降低患者的尿微量白蛋白排泄率，对肾功能起到保护的作用，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】依帕司他；糖尿病；尿蛋白
糖尿病肾病是糖尿病最为严重的慢性并发症之一，也是导致终末期肾功能衰竭的原因之一[1]。怎样保护肾功能、减轻患者的蛋白尿，是治疗糖尿病肾病的重要问题。依帕司他指的是醛糖还原酶抑制剂，在延缓糖尿病肾病发生中起着关键作用，我们运用依帕司他治疗糖尿病肾病患者取得了较为可观的效果，现说明如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月-2016年7月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为试验组和干预组各40例。所有患者24小时的尿蛋白总量＞300mg，试验组：男21例，女19例；年龄在41岁-73岁之间，平均（58.9±5.6）岁；糖尿病病程5-25年。干预组：男23例，女17例；年龄在42岁-75岁之间，平均（60.9±7.8）岁；糖尿病病程6-26年。2组患者的性别、年龄、病程、等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
选取我院2015年7月-2016年7月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为两组，干预组实施常规治疗，试验组实施常规治疗的基础上增加服用依帕司他。干预组常规治疗包括饮食控制、合理运动、血压控制、口服降糖药、抗血小板治疗、以及皮下注射胰岛素，使空腹血糖值保持在7.0 mmol/L以下，用餐后2小时血糖在8.0 mmol/L以下[2]。试验组在常规治疗的基础上口服依帕司他50 mg/次，每天3次，血糖值控制在8.0 mmol/L以下。干预组与试验组均治疗12周。
1.3评价指标
评价指标参照国家中医药管理局颁布的《中医病症的诊断和疗效判断标准》制定[3]。显效：尿微量白蛋白排泄率<20mg/min并较治疗前下降≥50%；有效：尿微量白蛋白排泄率<20mg/min，并较治疗前下降<50%；或尿微量白蛋白排泄率> 20mg/min，但较治疗前下降≥50%；无效：尿微量白蛋白排泄率下降未达到上述标准或反见上升者。观察两组患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、糖化血红蛋白和血清肌酐。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（`c±S）表示，采用t检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
试验组组总有效率95 %，明显优于干预组的70%。试验组尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、糖化血红蛋白和血清肌酐与干预组对比明显下降。P<0.05，差异有统计学意义。见表1与表2。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病病人最为严重的合并症之一。我国的糖尿病发病率亦呈现逐年上升的趋势，目前已经成为终末期肾脏病的第二位原因。因为其存在严重的代谢紊乱，所以比其他的肾脏疾病的治疗更为困难。因此，运用有效的药物治疗对治疗糖尿病肾病的意义重大。
微量白蛋白尿是糖尿病肾病的主要表现。糖尿病一旦出现糖尿病肾病并发症，便很快会出现肾功能恶化，威胁患者的生命安全。糖尿病能够经由多种途径损害肾脏，并导致肾间制、肾血管、肾小管和肾小球受到不同程度的损害[4]。目前认为肾小球的高灌注状态与糖尿病肾病的发生密切相关。而肾小球高灌注的后果是蛋白尿的生成，肾小球基膜增厚和系膜扩张是导致糖尿病肾病发生的主要原因。糖尿病肾病的主要发病机制是多元醇代谢途径。而依帕司他则是多元醇通路的限速酶，其可以通过抑制醛糖从而还原酶活性，以此来降低山梨醇在患者细胞内的堆积，减轻了肾小球内毛细血管的内压，减小细胞的肿胀，控制肾脏细胞的增殖，以此来降低蛋白尿，保护患者的肾功能。除此之外，依帕司他还可以抑制蛋白非酶糖化，降低微蛋白尿而抑制初期糖尿病肾病的发展[5]。
本文研究证明，试验组总有效率95 %，明显优于干预组的70%。试验组尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、糖化血红蛋白和血清肌酐与干预组对比明显下降。所以运用依帕司他对糖尿病肾病患者进行治疗，可以降低患者的尿微量白蛋白排泄率，对肾功能起到保护的作用，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]李云，兰丽珍.舒血宁联合依帕司他对糖尿病肾病的治疗作用研究[J].中国保健营养，2016，26（15）：272-273.
[2]周作荣，郑媛，金江丽等.依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].重庆医学，2013，42（11）：1281-1283.
[3]刘景文，田义梅，钟燕等.舒血宁联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2015，（12）：155-157.
[4]廖渝，尹南，赵琨等.依帕司他对早期2型糖尿病肾病的影响[J].中国医药，2013，8（1）：125.
[5]李吉，孙家忠，李广森等.依帕司他治疗糖尿病肾病的系统评价[J].循证医学，2014，14（5）：285-290，296.
论文作者:青琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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