胡小丽
湖北省谷城县人民医院血液透析室，441700
【关键词】尿毒症；护理；肾功能损害
尿毒症是由于肾功能损害而引起体内氮质及其他代谢产物潴留，水盐代谢酸碱紊乱时出现的症侯群[1]。本病是一种慢性疾病，病程长，病情容易反复，治疗困难，病人往往产生消极心理等不良情绪。我科2010年1月至2011年8月共收治的16例尿毒症的患者，用中西医辩证结合调整免疫功能药物进行治疗，收到较好疗效，缓解率达81.8%。在治疗过程中，护理工作是关系到治疗效果的一个重要环节。现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
选择我科2010年1月至2011年8月诊断尿毒症的患者16例。其中男性13例，女性3例。发病年龄35-87岁，平均61岁。主要表现为全身性浮肿、尿少，有贫血表现，精神较疲倦。
2 护理措施
2.1 常规护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避免交叉感染，温度保持在18℃－22℃，相对湿度为50％－60％，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷；湿度过低，可造成空气干燥、出汗、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善氮质潴留，利于病情恢复[2]。
注意保暖，防止受凉，避免感染。
2.2 心理护理 由于病情的不良预后，绝大部分尿毒症患者均有不同程度的悲观，消极情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的长期治疗，经济困难、失去活下去的勇气；有的因考虑到预后，常出现惊恐、绝望或拒绝治疗[3]。因此根据患者的心理变化特点，从患者入院开始，我们以对待亲人般的诚恳，周到的生活服务，为病人建立良好的第一印象，尽可能满足他们的合理要求，使患者从入院就产生一种亲切感、安全感，尽快消除患者的抑郁、焦虑的心理。同时还要观察患者的心理活动，针对不同的患者进行有目的心理指导。
2.3 饮食护理 饮食调养对肾病尤为重要。尿毒症对蛋白质的摄入应严格控制，动物蛋白质控制在28％以内，造成一定的负氮平衡，实践证明有利于肾功能的恢复。提倡适量吃一些新鲜蔬菜、水果。经常注意大、小便情况，保持大便通畅，有利于氮质排泄。做到这一切，不但要靠入院时的宣教，更应重视入院后经常的检查、督促，并以持之以恒地坚持下去。
2.4基础护理 尿毒症患者皮肤往往干燥、粗糙、瘙痒，因而加强皮肤护理，督促病人定期洗澡。皮肤瘙痒者我们常常以炉甘石洗剂擦洗，忌用肥皂和酒精擦洗皮肤。因患者口腔有大量尿素排出，经细菌分解成氨刺激粘膜形成溃疡，可引起厌食、恶心、呕吐，故应每日口腔护理1－2次。可用1－7％硼酸水、金银花漱口，饭前饭后各1次。 转贴于 免费论文下载中心 http://www.hi138.com 2.5保留灌肠的护理 中药保留灌肠对于尿毒症患者来说实际上是一个结肠透析。灌肠后排泄体内一定量的氮质，也能改善肾脏的代谢能力，延缓肾衰进展。如患者，男，39岁。入院时实验室报告：尿素氮42mmol/L，血肌酐954μmmol/L。经中药灌肠1周后，尿素氮21mmol/L，血肌酐562μmmol/L。中药保留灌肠经济方便，患者痛苦少，疗效好，所以患者容易接受且加以坚持不懈。灌肠前嘱咐患者排空大便，取右侧卧位，动作轻柔，肛管插入30厘米，药汁缓慢滴入，药汁温度为摄氏35度至38度为宜。嘱患者保留30－60分钟。灌肠过程中观察患者面色、脉搏，注意有无腹痛情况。
3 护理体会
中医学认为，慢性肾功能衰竭的基本病理是肾气衰败，湿浊淤着积聚，逆犯五脏，因此治疗及护理的着眼点在固护肾气、泄浊解毒、和调五脏。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗和护理患者时，不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生活质量。尤其是尿毒症的患者，通过健康教育、心理护理、饮食指导、皮肤护理及药物观察护理，使患者树立信心、纠正不良习惯、掌握有效地自我保护方法，能提高其生活质量，延长生命。
参 考 文 献 ：
[1]尤黎明.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.8.
[2]杜晓丽.31例脑出血患者并发急性肾功能衰竭的护理[J].护理实践与研究.2008，5（12）： 33-35.
[3]赵燕，金秀萍，张美英.4例重症婴儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理[J].中华护理杂志，2010，45（5）：468- 469.
论文作者:胡小丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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