（曲靖市第一人民医院神经外科；云南曲靖655000）
[摘要]目的：研究优化护理操作流程延长躁动患者静脉留置针管时间。方法：择取70例颅脑损伤术后躁动患者，依据是否施以优化护理操作流程分成两组，病例数均分，对照组采取常规护理，观察组优化护理操作流程，观其效果，结果：经对比两组静脉留置针置管时间，观察组时间长于对照组；观察组对护理工作的满意度较对照组高，两组差异显著，P<0.05。结论：优化护理操作流程可显著延长躁动患者静脉留置针置管时间，提高患者护理满意度。
关键词:优化护理操作流程；躁动患者；静脉留置针置管时间
神经外科颅脑损伤患者病情危重，多需要急救为患者的生存争取时间。因此，在对患者施以急救处理时，医护人员是否能够保持静脉通道的通畅性、持续性极为重要[1]。浅静脉留置针管，是临床常用的急救给药途径，当救治严重躁动患者时，浅静脉留置针置管出现阻碍，这无疑降低了急救效果。因此，临床对于延长躁动患者静脉留置针置管时间极为重视[2]。笔者为分析优化护理操作流程对其效果，进行此研究：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2017年1月至2017年10月的70例颅脑损伤躁动患者，依据是否施以优化护理操作流程分成两组，每组35例，详情如下：
表 1 - 一般资料
注：P > 0.05，表示两组无统计学意义。
1.2病例选择标准[3-4]
纳入标准（1）颅脑外伤、脑出血术后危重患者；（2）首次发病。
排除标准（1）凝血异常；（2）镇静镇疼治疗者；（3）多静脉输液通路者；
1.3护理方法 对照组采取常规护理，观察组优化护理操作流程：（1）选择血管时要择取粗大、血流丰富、容易固定的血管；（2）确定好穿刺部位后，于穿刺上方6厘米处给予压脉带扎紧，医护人员要加强无菌操作意识，覆盖无菌敷贴；（3）为避免反复穿刺，加重患者的躁动情绪，要合理选择静脉留置针型号，保证药物持续静脉给药；（4）医护人员要为患者讲解配合护理对于康复工作的重要性，安慰和鼓励患者，尽可能减轻其躁动情绪；（5）留置时，要选择合适的封管液，避免血液凝固造成管堵塞，保持其通畅；（6）为避免留置时间过长导致血管损伤、血栓等并发症发生，建议3-5天更换留置针，且2天更换一次敷贴；（7）各班护理人员密切监测患者症状，及时评估置管处是否出现渗血、渗液以及炎症反应等，及时做好处理。（8）置管侧肢体给予保护性约束，针头、输液管使用弹力胶布加固保护，妥善固定。
1.4护理评价 观察优化护理后，两组浅静脉留置针置管时间、护理满意度，比较分析。
1.5统计学方法 SPSS18.0系统软件分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 浅静脉留置针置管时间 观察组浅静脉留置针置管时间（5.06±1.24）d，对照组为（3.21±0.67）d，观察组较对照组时间延长，效果显著，P<0.05，有统计学意义。
2.2 护理满意情况 观察组采取优化护理流程后，其护理满意度97.14 %，较对照组高，两组差异显著，P<0.05，见表 2 ：
表 2 - 护理满意情况
3讨论
面对躁动患者的救治工作，已经引起临床广泛关注。由于颅脑损伤患者具有突发性，且病情进展迅速，随时有出现生命危险的可能，因此，临床上要对加强急救工作，为患者的下一步治疗赢得时间。通常情况下，接收到需急救的患者后，在准确判断病情后，要快速建立静脉通道，保证药物持续或者间断的给药[5]，缓解患者的症状，如果病患处于安静状态，静脉留置针置管时间符合预期，效果很好。但是一旦患者具有躁动情绪，常规的静脉留置针置管护理不再适用。因此，要优化护理流程，保证静脉留置针置管有效的、持续的供给药物。优化护理操作流程，主要是针对常规的浅静脉留置针置管工作进一步加强护理。临床上对此有以下几点要求，第一，需要护理人员掌握正确的穿刺技术，保证一次穿刺成功，且穿刺部位准确，避免多次穿刺加重患者的不适感，避免不配合治疗延误其最佳治疗时间；第二，必要时可以连通三管，保证急救药物顺利通过；第三，为避免传染，医护人员可选用回缩式静脉留置针管，一旦患者躁动情绪严重，可避免针刺伤，减少了HIV等传染性疾病的传播，也保护了护理人员安全，提高了护理效果。黄霞娟等[6]在研究中指出，给予需急救患者以优化护理操作流程后，其静脉留置针置管时间明显延长至4天以上。王雪琴等[7]也在研究中表明，优化护理操作流程与常规护理效果相比，可显著提高急救患者的护理满意度，也将浅静脉留置针置管时间延长至4.5天左右。笔者为进一步分析，结果显示：观察组浅静脉留置针置管时间（5.06±1.24）d，对照组为（3.21±0.67）d，观察组较对照组时间延长，其护理满意度97.14%，较对照组高，这与王雪琴等的研究结果基本一致，证明此研究可行性高。
综上所述，优化护理操作流程能延长浅静脉留置针置管时间，值得推广。
参考文献：
[1]杨萍,张源慧.针管回缩式静脉留置针在院内急救中的护理体会[J].吉林医学,2014,35(6):1343.
[2]姜亚平,刘敏茹.护理干预对患儿外周静脉留置针使用效果的影响[J].陕西医学杂志,2012,41(4):509-510.
[3]汪君洁,邓太美.静脉留置针的应用及护理[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(10):116-117.
[4]王焕利,张赟,贺青等.浅静脉留置针两种固定方法对比观察[J].实用中医药杂志,2014,(5):464.
[5]刘红艳,潘娟.浅谈静脉留置针的护理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(9):5177-5178.
[6]黄霞娟.儿科静脉留置针的并发症与护理[J].中国基层医药,2014,(17):2713-2714.
[7]王雪琴,刘馨蔓,曹艳等.针管回缩式静脉留置针对提高穿刺成功率的影响[J].当代护士（中旬刊）,2014,(2):136-137.
论文作者:陈兴梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：静脉论文; 患者论文; 时间论文; 操作流程论文; 对照组论文; 颅脑论文; 针管论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;