黄建华
（新都区人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨外科病房手术患者实施护理风险管理的效果。方法：对比外科病房手术患者实施护理风险管理（研究组，n=400）与未实施护理风险管理（对照组，n=400）的效果。结果：研究组护理风险事件发生率与满意率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：外科病房手术患者实施护理风险管理效果明显，值得借鉴。
【关键词】 外科病房；手术；护理风险管理
【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0059-02
Nursing Risk Management in Patients Undergoing Surgical Ward Application Inquiry Huang Jianhua.
The People's Hospital of Xindu District, Sichuan Province, Chengdu 610000, China
【Abstract】Objective To explore the surgical ward nursing surgery risk management results. Methods To compare the surgical ward nursing surgical patients Risk Management (study group, n = 400) with effect not nursing risk management (control group, n = 400) of. Results The study group nursing risk event rate and satisfaction rate than the control group (P <0.05). Conclusion patients undergoing surgical ward nursing risk management effect is obvious, it is worth learning from.
【Key words】Surgical ward; Surgery; Nursing risk management
风险指的是人类无法把握和不确定事故发生后造成损失的不确定性，也是实际情况和预期结果之间出现的一种偏差或偏离[1]。护理风险属于医院护理过程中常见的不安全事件，尤其体现在手术患者中，如何规避或减少外科病房手术患者护理风险事件成为外科病房研究热点。为了探讨护理风险管理在外科病房手术患者中的效果，我院实施了研究，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院外科病房从2013年加强护理风险管理，将2010年1月～2012年1月接诊的手术患者400例作为对照组，而2013年1月～2015年2月接诊的手术患者400例作为研究组，两组患者均自愿接受本研究并签署知情同意书。对照组：男182例、女218例；年龄18～78岁，均值55.7±10.4岁。研究组：男188例、女212例；年龄18～79岁，均值55.9±10.2岁。在前述一般资料上组间比较无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组期间未加强护理风险管理，仅仅按照常规外科护理处理，而研究组期间则加强护理风险管理，具体措施与步骤如下：
1.2.1风险管理小组成立，并完善管理制度：建立风险管理小组，其中小组长可由医护人员担任，而小组成员则包括责任护士、护理组长及护士等，制定小组具体职务与责任，根据规定的内容实施，并对存在的不良反应或问题进行评估，总结改进措施。小组成员必须明确护理工作中的相关制度与内容，比如发现不良事件要及时上报，并实施奖惩制度，对于及时上报者予以精神或物质鼓励，而未能及时上报或不上报者则予以一定的惩罚，以此提高风险管理的有效实施，提高风险管理效果。
1.2.2不断提高医护人员的风险防范意识：定期进行医护人员风险管理培训，包括必要的理论基础、实践操作水平、责任感与法律意识等方面的培训，不断提高他们的风险防范意识，以熟练的业务操作服务患者[2]。针对近期出现的医疗纠纷事件进行分析，找出原因并制定对策；每月定期组织指控小组巡视检查，明确患者病情，进一步对潜存的护理风险进行评估，同时做好患者的健康教育；责任医护人员按照护理计划展开护理，重视可能出现的风险事件，护理完成后进行质量评估，以便进一步改进。
1.2.3合理排班：根据医护人员年资与护理技能排班，特别是人力资源缺乏的班次，则要通过合理的排班来保证突发急诊与患者人数陡然增加时可调动充分的人力资源，确保护理服务可安全与顺利进行，避免医疗风险事件发生，也可降低医患纠纷事件发生率[3]。
1.2.4重视病房护理干预：为了保障病房护理安全，可设置醒目标识牌，以此提醒患者及其家属做好滑倒、摔倒及烫伤等预防；加强病房温度与湿度监控，其中湿度以50～60%为宜，而温度以24～26℃为宜[4]，确保患者在舒适病房环境中手术；定期进行病房消毒与清洁，确保病房环境干净与整洁；医护人员严格病房探视制度，没必要情况下尽量减少探视，确保患者有充足的休息时间，以更好地的体力面对手术与康复。
1.2.5加强外科手术管理：外科手术治疗应重点放在预防上，尽量减少手术期间的风险事件发生。术前加强与患者及其家属的沟通、交流，明确手术方案、配合措施、可能出现的意外事件及预防措施等；术前要对可能用到的仪器与设备进行仔细检查，看能否正常使用，确保仪器与设备的安全与无菌；巡回护士要提高仪器操作水平，认真填写护理单；术中严密监控患者的生命体征，以及意识、面色等，出现异常情况要及时上报与处理；严格做好手术室质量监控，定期组织考核调查，对手术室可能存在的问题进行分析，并提出整改措施，不断提高手术治疗与护理水平。
1.3 观察指标
观察记录两组患者对护理满意率及护理风险事件发生率，并对比分析。
1.4 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
研究组患者对护理满意率显著高于对照组，而护理风险事件发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者对护理满意率与护理风险事件发生率比较[n(%)]
注：与对照组相较，*P<0.05
3.讨论
护理风险属于医院常见不良事件，在外科病房手术患者中这种不良事件发生率更高，我院从2013年开始在外科病房中加强护理风险管理，取得了不错效果。从本研究来看，研究组期间外科病房手术患者实施护理风险管理，而对照组期间则按照传统外科护理处理，结果显示研究组患者护理满意率显著更高，而护理风险事件发生率明显更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
护理风险管理应贯穿于手术各个环节，包括术前、术中及术后等方面，但在以往的操作中，可能因医护人员工作繁重等，极易忽略潜存的护理风险，导致风险变为现实，从而引发护理不良事件与医患纠纷。为此，在护理工作中必须加强护理风险管理，成立风险管理小组，制定相关风险管理制度，并不断提高医护人员的知识与技能水平，提高风险防范意识，监督他们严格按照风险防范制度实施，并落实相关的规范与操作标准，确保护理安全。在同类研究中，显示约有80%的医患纠纷可能是医患沟通不足或无效所致，为此必须做好知情告知与宣教，尊重患者及其家属的知情权，告知疾病、手术、意外事件与防范措施等知识，不能隐瞒与掩盖；医护人员记录时，应字迹清晰，无缺损漏填、无涂改等[5]，保障其与医疗记录符合。我院经过对手术室医护人员进行风险防范意识培训后，不仅提高他们的风险防范意识，同时也提高他们的操作技能，使得他们对患者更负责，切实做到了“以患者为中心”的服务理念。
综上所述，外科病房手术患者实施护理风险管理效果明显，不仅可降低风险事件，而且可提高护理满意率，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 陈殷琴,陈国珍,郑婉婷等.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):7-9.
[2] 徐丽.护理风险管理在外科手术治疗患者的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(20):276-276.
[3] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4):638-639.
[4] 李素芳.探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].中国实用医药,2015,13(2):222-223.
[5] 于倩.护理风险管理在肝胆外科手术患者中应用价值分析[J].中国卫生产业,2015,10(20):21-23,47.
论文作者:黄建华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 风险管理论文; 病房论文; 外科论文; 手术论文; 事件论文; 风险论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;