关键词：2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；危险因素；并发症
糖尿病是威胁人类身心健康的重大疾病，其中2型糖尿病占全部糖尿病人群的90%以上[1]。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者常见的并发症，具有发病隐匿、进展缓慢、不易逆转等特点。临床表现为四肢末端原发性感觉神经病变和自主神经病变，如不及时采取有效措施干预,可导致足部溃疡、感染甚至坏疽等，严重影响糖尿病患者的生活质量[2]。目前DPN的发病机制尚未完全明确，但有研究表明[3]，DPN的发生是多种因素共同作用的结果，早期筛查、早期干预对延缓病程进展非常重要。有学者认为[4]，年龄大、体质量指数（BMI）、糖尿病病程、血糖控制情况、血脂水平等对糖尿病并发症的发生和进展起到重要的作用。但不同的研究，结果不尽相同。因此在临床工作中探讨DPN发生的危险因素对预防和治疗DPN具有重要的意义。本研究探讨了DPN的危险因素，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年11月收治的T2DM患者326例。纳入标准：T2DM、DPN诊断均符合《中国2型糖尿病防治指南（2007年版）》[5]中的相关标准；患者及家属知情同意并签署同意书；遵医嘱用药。排除标准：I型糖尿病患者；患有脊神经病变、肝肾疾病等其他原因引起的神经病变者；有服用损害周围神经或影响自主神经功能药物史。本次研究获得院内伦理委员会批准。其中，男183例，女143例；年龄35-82岁，平均（57.8±6.4）岁；糖尿病病程1-12年，平均（6.2±1.5）年。
1.2方法
收集患者的一般资料（性别、年龄、病程,、BMI、糖尿病家族史、血压）、生化指标（空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸等）等相关信息。根据T2DM患者是否并发DPN分为DPN组与非DPN组，其中DPN组161例，非DPN组165例。比较两组一般资料、生化指标等相关数据，分析T2DM并发DPN的影响因素。
1.3统计学方法
统计学软件SPSS 21.0分析数据，组间差异比较采用x2或t检验，采用多因素Logistic回归模型分析T2DM并发DPN的影响因素，P＜0.05为对比存在统计学差异。
2结果
2.1两组患者的临床资料比较
两组患者性别、BMI比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），而年龄、糖尿病病程、血压、2hPG、血尿酸比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见下表。
2.2多因素Logistic回归分析
将上述有统计学差异的指标作为自变量，纳入Logistic回归方程中进行分析，结果显示年龄、病程、高血压、2hPG、血尿酸是T2DM并发DPN的影响因素（OR=1.029、1.110、1.064、2.016、1.068， P均＜0.05）。
3讨论
DPN是长期高血糖状态致周围神经细胞供给紊乱引发的周围神经病变，其以四肢感觉异常、局部有烧灼样或针刺样、肌腱反射减弱或消失为主要体征，经神经电生理检查提示腓总神经、正中神经存在传导及感觉障碍[6]。本研究中，DPN患者161例，占全部T2DM患者的49.4%；logistics回归分析结果显示T2DM并发DPN与年龄、病程、高血压、2hPG、血尿酸等因素相关（P＜0.05）。有数据显示[7]，糖尿病患者每增长1岁，DPN的患病风险就升高6.7%；糖尿病病程5年的患者DPN患病率为15%左右，病程10年的患者DPN患病率则升高至50%。由此说明，高龄、糖尿病病程长为T2DM并发DPN的危险因素。人体自主神经有调控血压的作用，T2DM患者血压升高，干扰血管的压力感受器，亦会对人体自主神经功能产生不良影响[8]。所以，T2DM患者合并高血压会加重自主神经系统受损，并造成周围神经病变发生。2hPG升高是T2DM患者并发DPN的危险因素[9]，主要是因为持续的高血糖状态会损伤血管内皮的同时对神经细胞产生毒性。尿酸是人体内一种强效的自由基清除剂和水溶性抗氧化剂，研究表明血尿酸水平升高与DPN有着紧密联系[10]。尿酸刺激血管壁会使血管紧张性增加，引起缺血、缺氧发生，最终会造成神经损伤，故血尿酸是T2DM并发DPN的独立危险因素。
综上所述，高龄、病程长、合并高血压、2hPG升高、高血尿酸是T2DM并发DPN的危险因素，重视T2DM患者的年龄和病程，积极控制血压、2hPG、血尿酸水平，有助于减少、延缓DPN的发生。
参考文献：
[1]黄海伦,吴珊.糖尿病周围神经病相关发病机制研究进展[J].中华脑科疾病与康复杂志,2019,9(03):176-180.
[2]廖鑫,冷启书,阳琰,等.血清内脏脂肪素与糖尿病周围神经病变的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2016,24(6):524-527.
[3]金兴权,于雪梅,张斌,等.2型糖尿病周围神经病变患者血清C肽变化及意义[J].山东医药,2015,17(34):62-63.
[4]杨丹,鲍海萍,黄山,等.糖尿病周围神经病变患者的电生理检查结果及患病危险因素分析[J].中国糖尿病杂志,2016,24(6):540-542.
[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华医学杂志,2008,88(18):1227-1 245.
[6]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中华医学杂志,2008,88(18):1227-1245.
[7]刘伟城,池炜晋,李志锋.影响2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的logistic分析[J].中国校医,2019,33(07):519-520,527.
[8]何海军,葛震坤.2型糖尿病合并高血压病患者的临床危险因素分析[J].安徽医学,2013,34(07):926-928.
[9]郝国华,曹思明,翁文彩.2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变的影响因素[J].广西医学,2018,40(6):633-635.
[10]唐键,王博,张玄娥,等.2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变危险因素分析[J].中国全科医学,2015,18(30):3657-3661.
论文作者:黄岸新,农小群,黄滨,何剑华,黄晓丽,马玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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